TUGAS PSIKOTERAPI 3 - REVIEW JURNAL PSIKOTERAPI (CBT)

Judul	:	Effectiveness of Cognitive-Behavioral Treatment for Major Depressive Disorder in a University Psychology Clinic.
Jurnal	:	The Spanish Journal of Psychology
Volume & Halaman	:	Vol. 15, 3. Hal. 1388-1399
Tahun	:	2012
Penulis	:	Francisco José Estupiñá Puig dan Francisco Javier Labrador Encinas
Reviewer	:	Mahmudia Ratri Kirana
Tanggal	:	10 Mei 2017
Abstrak	:	Mayor Depressive Disorder (MDD) adalah gangguan mental yang paling umum dilingkungan kita, dan salah satu dari penyebab utama adalah kecacatan. Sementara ada beberapa perawatan yang didukung secara empiritis untuk MDD, beberapa keraguan telah disampaikan pada penerapannya mengenai waktu, komponen, keefektifan EST dalam praktek klinis rutin. Beberapa budaya telah dilakukan untuk membedakan EST, namun biasanya komponen yang tepat dari pengobatan yang dikembangkan tidak dipertimbangkan secara rinci. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan yang diberikan pada komponen, panjang, dan efektivitas (dalam efek ukuran, pelengkap, dan rasio yang ditingkatkan) terhadap studi Benchmark. Restrukturisasi kognitif adalah komponen yang paling sering diberikan dalam perawatan. Hasil terapi menunjukkan ukuran efek 3.12, 55.1% rasio yang lebih baik dari sampel awal, 80% pelengkap. Hasil dan keterbatasan penelitian saat ini, terutama yang berkaitan dengan karakteristik sampel dan pusat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis komponen pengobatan berbasis EST pada 69 kasus dari Universitas Psikologi Klinis, dan untuk membandingkannya dengan hasil studi efikasi yang dipublikasikan pada EST (aktivasi perilaku, terapi kognitif, terapi interpersonal)
Subjek Penelitian	:	Subjek penelitian terdari dari 69 pasien dengan karakteristik sosiodemografis. Pasien adalah orang dewasa yang meminta perawatan karena berbagai alasan, berkisar antara tahun 1999-2010, dan yang menerima diagnosis primer MDD.
Prosedur	:	Pasien didiagnosis dengan MDD sesuai kriteria DSM (APA, 2000) oleh terapis setelah penilaian individual di mana beragam instrumen digunakan (wawancara semi terstruktur, kuesioner yang telah divalidasi seperti BDI-II, Beck Depression Inventory - II (BDIII; Beck, Steer, & Brown, 1996)). Penliaian median sesi adalah 4, diakhiri dengan diagnosis, formulasi klinis, dan rencana pengobatan. Terapis yang sama kemudian melakukan perawatan.
Variabel dan Instrumen	:	1. Karakteristik pasien: Jenis kelamin, usia, status sipil, situasi kerja, tingkat pendidikan, alasan konsultasi, sumber rujukan ke pusat, status siswa atau personil UCM, komorbiditas dan diagnosis sekunder (jumlah dan Tipe), durasi masalah, perawatan sebelumnya (jumlah dan jenis), dan anteseden keluarga depresi juga disertakan. 2. Karakteristik terapis: Jumlah sesi penilaian dan sesi pengobatan sebelum putus sekolah, jumlah sesi tindak lanjut dan jenis teknik yang digunakan dalam perawatan, serta kepatuhan pasien terhadap sesi dan tugas. 3. Instrumen a. Berisi aplikasi program Behavioral Aktivasi, Terapi Kognitif dan Interpersonal untuk depresi. b. Menggunakan metodologi RCT yang akan memaksimalkan validitas internal studi. c. Memiliki kriteria pemulihan eksplisit, lebih disukai skor pada BDI atau BDI-II.
Analisis Data	:	Data demografi, klinis, dan pengobatan dan hasilnya dikodekan dengan SPSS 15.0 untuk analisis dengan statistik deskriptif yang bersangkutan. Data pasien yang menyelesaikan pengobatan dibedakan dari data orang yang keluar dari perawatan. Rasio keberhasilan pengobatan dihitung berdasarkan persentase pelepasan dan putus sekolah dan signifikansi klinis perubahan, yang didefinisikan sebagai tidak adanya depresi pada akhir pengobatan dan skor BDI-II lebih rendah dari 7 poin. Cohen's δ digunakan untuk mengukur ES perlakuan pada posttreatment, serta RCI. Pada nilai dimana hal ini memungkinkan, hasil pengobatan dibandingkan dengan hasil yang diperoleh pada kelompok perbandingan yang dipilih. Hal ini dilakukan dengan cara uji t atau Kolmogorov-Smirnov (tergantung pada asumsi asumsi parametrik yang terpenuhi), uji Chi-kuadrat, uji pasti Fisher (tergantung pada frekuensi yang diharapkan yang cukup didistribusikan), dan ES. Kami juga melakukan perbandingan antara kelompok pasien yang keluar dari perawatan dan mereka yang menyelesaikannya (karakteristik klinis demografi dan pretreatment, karakteristik pengobatan) dan antara pasien yang menggunakan obat antidepresif selama perawatan (karakteristik klinis demografi dan pra-posttreatment), dengan menggunakan satu faktor ANOVA, tes chisquare, atau uji pasti Fisher.
Diskusi	:	1. Karakteristik Sosiodemografi Lebih dari dua pertiga pasien adalah wanita, kebanyakan dari mereka single, masih berstatus mahasiswa, dan relatif muda. Data serupa dengan sampel lainnya, untuk tingkat pendidikan tinggi (MSPS, 2007) menunjukan persentase pengangguran yang lebih tinggi di kalangan putus sekolah mungkin karena alasan ekonomi. 2. Karakteristik Klinis Pasien Sampel yang digunakan mencerminkan masalah depresi berat; semuanya memenuhi kriteria klinis untuk MDD, dengan tinggi Skor di BDI-II (M = 29,16), yang sesuai dengan gejala simtomatologi depresif berat. Data lain seperti durasi rata-rata masalah 22 bulan, dan hampir setengahnya telah menerima perawatan sebelumnya untuk masalah ini, mendukung penilaian tingkat keparahannya. Komorbiditas terbatas pada 20,3% kasus, meskipun profil komorbiditas antara pasien yang keluar dan mereka yang tidak berbeda. 3. Karakteristik Terapis Berdasarkan penerapan EST, tergantung pada rumusan klinis dari setiap masalah, bukan pada penugasan pasien untuk diagnosis. Tingginya persentase rujukan (13,7%) berkaitan dengan fakta bahwa rata-rata tinggal terapis adalah dua tahun, setelah itu, mereka harus merujuk kasus mereka ke terapis lain dari pusat yang sama. Rujukan wajib ini dapat menyebabkan peningkatan jumlah sesi pengobatan dan jumlah anak yang putus sekolah. 4. Karakteristik Pengobatan Tingginya persentase pelepasan sebesar 63,76% perlu dicatat. Ada juga perbedaan penting antara keduanya. Kelompok pasien putus sekolah dan dikeluarkan sekolah. Dalam variabel perlakuan ini, jumlah rata-rata sesi dan teknik lebih rendah pada kelompok putus sekolah yang logis, meskipun juga dicatat bahwa kepatuhan mereka terhadap perawatan (absen) secara signifikan lebih rendah.
Kekuatan Penelitian	:	1. Efek dari terapi CBT sangat baik dan dapat dikembangkan lebih luas. 2. Hasil penelitian dapat memberikan ilmu kepada setiap orang yang juga mengalami hal serupa bahwa penderita Major Depressive Disorders dapat menerima pendidikan psikoanalisis tentang masalah mereka, teknik penonaktifan, aktivasi perilaku / perencanaan aktivitas yang menyenangkan, dan restrukturisasi kognitif. 3. Dapat mengontrol banyaknya sampel karena ini merupakan penelitian eksperimen. 4. CBT dapat dimanfaatkan untuk penderita Major Depressive Disorders agar dapat meningkatkan kualitas hidup mereka.
Kelemahan Penelitian	:	1. Daftar pustaka yang ditulis peneliti sudah lengkap namun ada beberapa tahun referensinya dirasa sudah lama terbitnya sehingga tidak up to date. 2. Tidak ada sesi tindak lanjut atau informasi tentang status akhir dari intervensi tersebut. 3. Beberapa budaya telah dilakukan untuk membedakan EST, namun biasanya komponen yang tepat dari pengobatan yang dikembangkan tidak dipertimbangkan secara rinci.
Kesimpulan	:	Terapi Interpersonal adalah salah satu yang memiliki komponen umum lebih sedikit. Komponen utama ESTs, kecuali untuk Terapi Interpersonal, diterapkan untuk sebagian besar kasus dan dalam batas waktu tertentu, yang serupa dengan yang ditunjukkan dalam RCT. Baik Behavioral Activation maupun Cognitive Therapy mengusulkan kegiatan pemrograman, pelatihan ketrampilan sosial, dan pemecahan masalah sebagai komponen ajuvan. Terapi Kognitif mencakup komponen penting dari restrukturisasi kognitif sebagai inti pengobatan di Universitas Psikologi Klinik, setidaknya dua pertiga dari kasus yang diobati menerima hampir semua komponen Behavioral Activation and Cognitive Therapy. Pasien yang keluar dari perawatan menerima rata-rata 5 sesi pengobatan, dengan median 6 teknik intervensi. Pendekatan psikoedukasional hadir dalam 100% kasus, dengan teknik yang tersisa berkisar antara 80% untuk teknik aktivasi perilaku / perencanaan aktivitas menyenangkan dan 4% untuk teknik biofeedback. Secara keseluruhan, setidaknya 66% pasien ini menerima pendidikan psikoanalisis tentang masalah mereka, teknik penonaktifan, aktivasi perilaku / perencanaan aktivitas yang menyenangkan, dan restrukturisasi kognitif. Dalam 66,7% kasus, terapis memperkirakan bahwa lebih dari 75% dari jumlah tersebut resep pengobatan diikuti oleh pasien. Kehadiran dan ketepatan waktu dalam sesi tersebut adalah dinilai memadai sebesar 66,7% kasus.
Daftar Pustaka	:	Puig, F. J. E & Encinas, F. J. L. (2012). Effectiveness of Cognitive-Behavioral Treatment for Major Depressive Disorder in a University Psychology Clinic.. The Spanish Journal of Psychology. 15, 3, 1388-1399.

REVIEW JURNAL PSIKOTERAPI (LOGOTHERAPY-VICTOR FRANKL)

Judul	:	The Effect of Logotherapy on the Suffering, Finding Meaning, and Spiritual Well-being of Adolescents with Terminal Cancer
Jurnal	:	J Korean Acad Child Health Nurs.
Volume & Halaman	:	Vol. 15, No. 2 & Hal. 136-144
Tahun	:	2009
Penulis	:	Kang, K.A., Im, J.I., Kim, H.S., Kim, S.J., Song, M.K., & Sim, S.
Reviewer	:	Mahmudia Ratri Kirana
Tanggal	:	7 April 2017
Abstrak	:	Penelitian ini dirancang untuk mengevaluasi efek dari program pendidikan logotherapy. Metode yang dilakukan adalah eksperimen yaitu membagi kelompok kontrol nonequivalent, nondesain lalu disinkronkan dan dilakukan dengan sampel yang diberikan perlakuan yang menghasilkan kenyamanan pada 29 anak-anak dengan penderita kanker. Kelompok eksperimen (n = 17) berpartisipasi dalam program pendidikan logotherapy yang terdiri dari 5 sesi setiap hari selama satu minggu. Kelompok kontrol (n = 12) menerima perawatan biasa. Efek diukur menggunakan skala penderitaan, makna remaja dalam kehidupan (AMIL), dan skala kesejahteraan spiritual (SWBS). Hasilnya ada perbedaan yang signifikan dalam penderitaan (W = 153,00, p <0,05) dan makna dalam hidup (W = 78,00, p <0,05) antara kelompok eksperimen dan kontrol. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kesejahteraan rohani (W = 136,50, p> 0,05). Kesimpulan dari penelitian yang telah dilakukan adalah logotherapy efektif dalam mengurangi penderitaan dan meningkatkan makna dalam hidup. Logotherapy dapat dimanfaatkan untuk remaja penderita kanker untuk mencegah distress eksistensial dan meningkatkan kualitas hidup mereka.
Subjek Penelitian	:	Subjek penelitian terdari dari 49 peserta berumur 11-18 tahun yang berada di rumah sakit Seoul, didiagnosis tahap III dalam penyakit kanker, dirawat di unit kanker pediatrik. 25 orang menjadi kelompok eksperimen yang diambil pada bulan April-Agustus 2007 dan 24 orang untuk kelompok kontrol yang diambil pada bulan September-Januari 2008.
Assemen Data	:	Menggunakan skala penderitaan, makna kehidupan remaja diukur dengan skala AMIL, dan kesejahteraan spiritual diukur dengan skala SWBS.
Metode Penelitian	:	1. Menggunakan skala penderitaan, skala ini terdiri dari 37-item yaitu skala dengan hasil 4 point menunjukkan penderitaan yang lebih tinggi. Terdapat 37 pertanyaan yang disusun dalam 7 faktor: hubungan keluarga, kondisi emosional, ketidaknyamanan fisik, makna dan tujuan hidup, rangsangan kontekstual, perubahan citra tubuh, dan perasaan bersalah. 2. Menggunakan skala AMIL untuk melihat makna kehidupan remaja penderita kanker. Terdiri dari 46 pertanyaan untuk orang dewasa dari perspektif logotherapy. Skala AMIL terdiri dari 33 pertanyaan, skala dengan hasil 4 point memiliki arti yang lebih tinggi dalam hidup. 33 pertanyaan yang difaktorkan menjadi 8 faktor, yaitu: pengalaman dalam percintaan, melakukan upaya untuk bersemangat dalam kehidupan, kesadaran menjadi seseorang yang penting, penerimaan keterbatasan, perasaan puas, pengalaman dalam berhubungan, berpikir positif, dan harapan. 3. Skala SWBS yaitu skala dalam kesejahteraan spiritual. Skala ini terdiri dari 20 pertanyaan yang disusun dalam 3 bagian (kepuasan hidup, tujuan dan makna hidup, dan rasa keterkaitan dengan Tuhan) skala dengan hasil 4 point memiliki arti spiritual kesejahteraan yang lebih tinggi.
Analisis Statistik	:	Analisis statistik menggunakan SPSS, karena penelitian ini merupakan sebuah penelitian ekperimen. 1. Statistik deskriptif digunakan untuk menganalisis semua variabel. Nilai rata-rata dari setiap skala digunakan untuk pemahaman yang efektif tentang makna skor variabel penelitian. 2. Mann-Whitney-Wilcoxon Test (MWW) digunakan untuk membandingkan homogenitas dalam karakteristik umum dan diagnostik antara kelompok eksperimen dan kontrol. Uji MWW dilakukan untuk mengidentifikasi hasil homogenitas variabel antara skor pre-test kedua kelompok. 3. Tes MWW digunakan untuk menguji perbedaan rata-rata perubahan skor makna dalam hidup, penderitaan dan kesejahteraan spiritual.
Diskusi	:	Hasil yang diperoleh dalam percobaan ini mendukung kemampuan logotherapy untuk mengatasi kekosongan eksistensial dan meningkatkan makna dan tujuan hidup pasien. Perawatan adalah metode mudah dipahami oleh intervensi emosional dan spiritual bagi remaja. Penelitian ini dimanfaatkan dari teori Frankl, bahwa jika pasien muda menjalani logotherapy maka mereka akan menemukan makna yang unik dari penderitaan yang mereka alami, maka penderitaan mereka tidak bisa lagi didefinisikan. Program pendidikan logotherapy dilakukan pada pasien remaja dengan kanker tidak secara signifikan mengubah spiritual kesejahteraan antara kedua kelompok, tetapi mereka percaya bahwa manusia memiliki tubuh, pikiran, dan jiwa, roh juga harus terlibat dalam proses penyembuhan mereka. Respon ini menunjukkan bahwa kepedulian secara emosional dan spiritual adalah sesuatu yang sangat dibutuhkan untuk kemoterapi dan perawatan fisik.
Kekuatan Penelitian	:	1. Efek dari terapi logotherapy sangat baik dan dapat dikembangkan lebih luas. 2. Hasil penelitian dapat memberikan ilmu kepada setiap orang yang juga mengalami hal serupa bahwa penderita kanker dapat meningkatkan makna hidup, menyejatherakan spiritual dan dapat mengerti makna dari penderitaan yang dirasakan. 3. Dapat mengontrol banyaknya sampel karena ini merupakan penelitian eksperimen. 4. Logotherapy dapat dimanfaatkan untuk remaja penderita kanker untuk mencegah distress eksistensial dan meningkatkan kualitas hidup mereka.
Kelemahan Penelitian	:	1. Daftar pustaka yang ditulis peneliti sudah lengkap namun sebagian tahun referensinya dirasa sudah terlalu lama terbitnya sehingga tidak up to date. 2. Kelompok kontrol adalah kecil karena beberapa pasien tidak bisa menyelesaikan pertanyaan survei karena kondisi lemah mereka. 3. Intervensi satu minggu dianggap pendek karena kondisi lemah pasien dan ini mencegah konfirmasi pengaruh yang signifikan terhadap kesejahteraan rohani.
Kesimpulan	:	Program pendidikan logotherapy untuk remaja dengan kanker dinilai sukses dalam mengurangi penderitaan dan dapat menemukan makna dalam hidup. Sebagai intervensi emosional dan spiritual dalam pengaturan perawatan paliatif, logotherapy  menunjukkan potensi secara efektif meningkatkan kualitas hidup dan mencegah kekosongan eksistensial yang disebabkan oleh penyakit kanker untuk pasien remaja di bawah tekanan yang serius.
Daftar Pustaka	:	Kang, K.A., Im, J.I., Kim, H.S., Kim, S.J., Song, M.K., & Sim, S. (2009). The effect of logotherapy on the suffering, finding meaning, and spiritual well-being of adolescents with terminal cancer . J korean acad child health nurs. 15, 2, 136-144.

PERBEDAAN PSIKOTERAPI DAN KONSELING

A. PSIKOTERAPI

1.1 DEFINISI PSIKOTERPI

Psikoterapi (Psychotherapy) berasal dari dua kata, yaitu "Psyche" yang artinya jiwa, pikiran atau mental dan "Therapy" yang artinya penyembuhan, pengobatan atau perawatan. Oleh karena itu, Psikoterapi disebut juga dengan istilah terapi kejiwaan, terapi mental, atau terapi pikiran. Ada berbagai definisi yang dikemukakan oleh beberapa para ahli tentang Psikoterapi, diantaranya :

1. Menurut Wolberg (1954), Psikoterapi adalah suatu bentuk (perawatan atau perlakuan, treatment) terhadap masalah yang timbul yang asalnya dari faktor emosi pada mana seorang yang terlatih, dengan terencana mengadakan hubungan profesional dengan pasien dengan tujuan memindahkan, mengubah sesuatu simtom dan mencegah agar simtom tidak muncul pada seseorang yang terganggu pola perilakunya, untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan pribadi secara lebih positif.

2. Menurut Ivey & Simek-Downing (1980), Psikoterapi adalah proses jangka panjang, berhubungan dengan upaya merekonstruksi seseorang dan perubahan yang lebih besar pada struktur kepribadian.

3. Menurut Yustinus Semiun (2006), Psikoterapi adalah suatu interaksi sistematis antara pasien dan terapis yang menggunakan prinsip-prinsip psikologisuntuk membantu menghasilkan perubahan dalam tingkah laku, pikiran, dan perasaan pasien supaya membantu pasien mengatasi tingkah laku abnormal dan memecahkan masalah-masalah dalam hidup atau berkembang sebagai seorang individu.

4. Menurut Watson & Morse (1977) Psikoterapi adalah bentuk khusus dari interaksi antara dua orang, pasien dan terapis, pada mana pasien memulai interaksi karena ia mencari bantuan psikologik dan terapis menyusun interaksi dengan mempergunakan dasar psikologik untuk membantu pasien meningkatkan kemampuan mengendalikan diri dalam kehidupannya dengan mengubah pikiran, perasaan dan tindakannya.

5. Menurut Corsini (1989), Psikoterapi adalah proses formal dari interaksi antara dua pihak, setiap pihak biasanya terdiri dari satu oran, tetapi ada kemungkinan terdiri dari dua orang atau lebih pada setiap pihak, dengan tujuan memperbaiki keadaan yyang tidak menyenangkan (distress) pada salah satu dari kedua pihak karena ketidakmampuan atau malafungsi pada salah satu dari bidang-bidang berikut: fungsi kognitif (kelainan pada fungsi berfikir), fungsi afektif (penderitaan atau kehidupan emosi yang tidak menyenangkan) atau fungsi perilaku (ketidaktepatan perilaku); dengan terapis yang memiliki teori tentang asal-usul kepribadian, perkembangan, mempertahankan dan mengubah bersama-sama dengan beberapa metode perawatan yang mempunyai dasar teori dan profesinya diakui resmi untuk bertindak sebagai terapis.

Menurut pendapat para ahli diatas, dapat disimpulkan bahwa Psikoterapi adalah serangkaian metode berdasarkan ilmu-ilmu psikologi yang digunakan untuk mengatasi gangguan kejiwaan atau mental seseorang. Psikoterapi merupakan suatu interaksi sistematis antara pasien dengan terapis yang menggunakan prinsip-prinsip psikologis untuk membantu menghasilkan perubahan dalam tingkah laku, pikiran dan perasaan pasien agar membantu pasien mengatasi tingkah laku abnormal dan memecahkan masalah-masalah dalam hidup atau berkembang sebagai seorang individu.

1.2 CIRI PSIKOTERAPI

Menurut Yustinus Semiun (2006), psikoterapi memiliki ciri yaitu :

1. Interaksi Sistematis

Psikoterapi adalah suatu proses yang menggunakan suatu interaksi antara kline dan terapis. Kata sistematis di sini berarti terapis menyusun interaksi-interaksi dengan suatu rencana dan tujuan khusus yang menggambarkan segi pandangan teoritis terapis.

2. Prinsip-prinsip Psikologis

Psikoterapis menggunakan prinsip-prinsip penelitian, dan teori-teori psikologis serta menyusun interaksi teraupetik.

3. Tingkah Laku, Pikiran dan Perasaan

Psikoterapi memusatkan perhatian untuk membantu pasien mengadakan perubahan-perubahan behavioral, kognitif dan emosional serta membantunya supaya menjalani kehidupan yang lebih penuh perasaan. Psikoterapi mungkin diarahkan pada salah satu atau semua ciri dari fungsi psikologis ini.

4. Tingkah Laku Abnormal, Memecahkan Masalah, dan Pertumbuhan Pribadi

Sekurang-kurangnya ada tiga kelompok klien yang dibantu oleh psikoterapi. Kelompok pertama adalah orang-orang yang mengalami masalah-masalah tingkah laku yang abnormal, seperti gangguan suasana hati, gangguan penyesuaian diri, gangguan kecemasan atau skizofrenia. Kelompok kedua adalah orang-orang yang meminta bantuan untuk menangani hubungan-hubungan yang bermasalah atau menangani masalah-masalah pribadi yang tidak cukup berat dianggap abnormal, seperti perasaan malu atau bingung mengenai pilihan-pilihan karir. Kelompok ketiga adalah orang-orang yang mencari psikoterapi karena psikoterapi dianggap sebagai sarana untuk memperoleh petumbuhan pribadi. Bagi mereka, psikoterapi adalah sarana untuk penemuan diri dan peningkatan kesadaran yang akan membantu mereka untuk mencapai potensi yang penuh sebagai manusia.

1.3 FUNGSI PSIKOTERAPI

1. Memperkuat motivasi untuk melakukan hal-hal yang benar, yaitu tujuan ini biasanya dilakukan melalui terapi yang sifatnya direktif (memimpin) dan suportif (memberikan dukungan dan semangat). Persuasi (ajakan) dengan cara diberi nasehat sederhana sampai pada hypnosis (keadaan seperti tidur karena sugesti) digunakan untuk menolong orang bertindak dengan cara yang tepat.

2. Mengurangi tekanan emosi melalui kesempatan untuk mengekspresikan perasaan yang mendalam.

3. Fokus disini adalah adanya katarsis (penyucian diri yang membawa pembaruan rohani dan pelepasan dari ketegangan).

4. Membantu klien mengembangkan potensinya, yaitu klien diharapkan dapat mngembangkan potensinya. Ia akan mampu melepaskan diri dari fiksasi (perasaan terikat atau terpusat pada sesuatu secara berlebihan) yang dialaminya. Klien akan menemukan bahwa dirinya mampu untuk berkembang ke arah yang lebih positif.

5. Mengubah kebiasaan, yaitu tugas terapis adalah menyiapkan situasi belajar baru yang dapat digunakan untuk mengganti kebiasaan-kebiasaan yang kurang adaptif.

6. Mengubah struktur kognitif individu, yaitu menggambarkan tentang dirinya sendiri maupun dunia sekitarnya. Masalah muncul biasanya terjadi kesenjangan antara struktur kognitif individu dengan kenyataan yang dihadapinya. Jadi, struktur kognisi (kegiatan atau proses untuk memperoleh pengetahuan) perlu diubah untuk menyesuaikan dengan kondisi yang ada.

7. Meningkatkan pengetahuan dan kapasitas untuk mengambil keputusan dengan tepat.

8. Meningkatkan pengetahuan diri atau insight (pencerahan).

9. Meningkatkan hubungan antar pribadi.

10. Terapi kelompok merupakan dapat memberikan kesempatan bagi individu untuk meningkatkan hubungan antar pribadi ini.

11. Mengubah lingkungan social individu. Terutama terapi yang diperuntukan untuk anak-anak.

12. Mengubah proses somatic (fisik) supaya mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesadaran tubuh.

13. Latihan fisik dapat dilakukan untuk meningkatkan kesadaran individu. Seperti : Relaksasi untuk mengurangi kecemasan, yoga, senam, menari dll.

14. Mengubah status kesadaran untuk mengembangkan kesadaran, control, dan kreativitas diri.

1.4 TUJUAN PSIKOTERAPI

Menurut Huffman, et al,. (1997) ada lima tujuan psikoterapi, yaitu :

1. Pikiran-pikiran kalut. Individu-individu yang mengalami kesulitan secara khas menderita konfusi, pola-pola pikirian yang destruktif, atau tidak memahami masalah-masalah mereka sendiri. Para terapis berusaha mengubah pikiran-pikiran ini dan memberikan ide-ide atau informasi baru, dan membimbing individu-individu tersebut untuk menemukan pemecahan-pemecahan terhadap masalah-masalah mereka sendiri.

2. Emosi-emosi yang kalut. Orang-orang yang mencari terapi pada umumnya mengalami emosi yang sangat tidak menyenangkan. Dengan mendorong pasien untuk mengungkapkan secara bebas perasaan-perasaan dan memberikan suatu lingkungan yang menunjang, para terapis membantu mereka menggantikan perasaan-perasaan tersebut, seperti perasaan putus asa dan perasaan tidak mampu dengan perasaan-perasaan yang mengandung harapan dan percaya akan diri sendiri.

3. Tingkah laku-tingkah laku yang kalut. Individu-individu yang mengalami kesulitan biasanya memperlihatkan tingkah laku-tingkah laku yang mengandung masalah. Para terapis membantu pasien-pasien mereka menghilangkan tingkah laku-tingkah laku yang menggangu itu dan membimbing mereka kepada kehidupan yang lebih efektif.

4. Kesulitan-kesulitan antar pribadi dan situasi kehidupan. Para terapis membantu pasien-pasien memperbaiki hubungan mereka dengan keluarga, teman-teman dan kolega-kolega seprofesi. Mereka juga membantu para pasien itu menghindari atau mengurangi sumber-sumber stres dalam kehiduapn mereka seperti tuntutan-tuntutan pekerjaan atau konflik-konflik keluarga.

5. Gangguan-gangguan biomedis. Individu-individu yang mengalami kesulitan kadang-kadang menderita gangguan-gangguan biomedis yang langsung menyebabkan atau menambah kesulitan-kesulitan psikologis. Para terapis membantu menghilangkan masalah-masalah ini pertama-tama dengan obat-obatan, dan kadang-kadang dengan terapi elektrokonvulsif dan/ atau psikobedah (psychosurgery). Meskipun kebanyakan terapis bisa bekerja dengan pasien-pasien dalam beberapa bidang ini, tetapi penekanan berbeda menurut latar belakang pendidikan terapis. Para psikoanalis, misalnya, menitikberatkan pikiran-pikiran tak sadar dan emosi; para terapis kognitif memusatkan perhatian pada pola-pola pikiran dan kepercayaan yang salah; para terapis humanistik berusaha mengubah respons-respons emosional negatif dari pasien; para behavioris (sebagaimana terkandung dalam nama itu sendiri) memusatkan perhatian pada perubahan tingkah laku maladaptif; dan para terapi yang menggunakan teknik-teknik bio medis berusaha mengubah gangguan-gangguan psikologis.

B. KONSELING

2.1 DEFINISI KONSELING

Konseling secara etimologi, berasal dari bahasa latin, yaitu consilium (dengan atau bersama), yang dirangkai dengan menerima atau memahami. Dalam bahasa Anglo saxon, istilah konseling berasal dari sellan, yang berarti menyerahkan atau menyampaikan. Ada berbagai definisi yang dikemukakan oleh beberapa para ahli tentang Konseling, diantaranya :

1. Menurut Robinson (1986), konseling adalah semua bentuk hubungan antara dua orang, dimana seorang yaitu klien dibantu untuk lebih mampu menyesuaikan diri secara efektif terhadap dirinya sendiri dan lingkungannya, hubungan konseling menggunakan wawancara untuk memperoleh dan memberikan berbagai informasi, melatih atau mengajar, meningkatkan kematangan, memberikan bantuan melalui pengambilan keputusan.

2. Menurut Pepensky & Pepensky (1974), konseling adalah interaksi yang terjadi antara dua orang individu, masing-masing disebut konselor dan klien, terjadi dalam suasana yang profesiona, dilakukan dan dijaga sebagai alat memudahkan perubahan dalam tingkah laku klien.

3. Menurut Gibson (1981), konseling adalah hubungan tolong menolong yang berpusat kepada perkembangan dan pertumbuhan seseorang individu serta penyesuaian dirinya dan kehendaknya kepada penyelesaian masalah, juga kehendaknya untuk membuat keputusan terhadap masalah yang dihadapinya.

4. Menurut Shertzer & Stone (1974), konseling adalah suatu proses yang terjadi dalam hubungan tatap muka antara seorang individu yang terganggu oleh karena masalah yang tidak dapat diatasinya sendiri dengan seorang pekerja yang profesional, yaitu orang yang telah terlatih dan berpengalaman membantu orang lain mencapai pemecahan terhadap berbagai jenis kesulitan pribadi.

5. Menurut Wren (1955), konseling adalah suatu hubungan yang dinamik dan bertujuan antara konselor dan klien.

Menurut pendapat para ahli diatas, dapat disimpulkan bahwa Konseling adalah hubungan antar seorang konselor yang terlatih dengan seorang klien, bertujuan untuk membantu klien memahamai ruang hidupnya, serta mempelajari untuk membuat keputusan sendiri melalui pilihan-pilihan yang bermakna dan yang berasaskan informasi dan melalui penyelesaian masalah-masalah yang berbentuk emosi dan masalah pribadi.

2.2 CIRI KONSELING

Ada beberapa ciri pokok dalam konseling yaitu :

1. Konseling melibatkan dua orang yang saling berinteraksi dengan jalan mengadakan komunikasi langsung, mengemukakan dan memperhatikan dengan seksama isi pembicaraan, gerakan isyarat, pandangan mata, dan gerakan lain untuk meningkatkan kepahaman kedua belah pihak yang terlibat dalam interaksi itu.

2. Model interaksi dalam konseling, terbatas pada dimensi verbal, yaitu konselor dan klien saling berbicara.

3. Interaksi antara konselor dan klien berlangsung dalam waktu yang relatif lama dan tearah kepada pencapaian tujuan.

4. Tujuan dari hubungan konseling terjadinya perubahan pada tingkah laku klien.

5. Konseling merupakan proses dinamis, dimana individu kklien dibantu untuk dapat mengembangkan dirinya, mengembangkan kemampuannya dalam mengatasi masalah yang sednag dihadapi.

6. Konseling didasari atas penerimaan konselor secara wajar tentang diri klien, atas dasar penghargaan terhadap harkat dan martabat klien.

2.3 FUNGSI KONSELING

1. Fungsi Pemahaman, yaitu fungsi bimbingan dan konseling membantu konseli agar memiliki pemahaman terhadap dirinya (potensinya) dan lingkungannya (pendidikan, pekerjaan, dan norma agama). Berdasarkan pemahaman ini, konseli diharapkan mampu mengembangkan potensi dirinya secara optimal, dan menyesuaikan dirinya dengan lingkungan secara dinamis dan konstruktif.

2. Fungsi Preventif, yaitu fungsi yang berkaitan dengan upaya konselor untuk senantiasa mengantisipasi berbagai masalah yang mungkin terjadi dan berupaya untuk mencegahnya, supaya tidak dialami oleh konseli. Melalui fungsi ini, konselor memberikan bimbingan kepada konseli tentang cara menghindarkan diri dari perbuatan atau kegiatan yang membahayakan dirinya. Adapun teknik yang dapat digunakan adalah pelayanan orientasi, informasi, dan bimbingan kelompok. Beberapa masalah yang perlu diinformasikan kepada para konseli dalam rangka mencegah terjadinya tingkah laku yang tidak diharapkan, diantaranya : bahayanya minuman keras, merokok, penyalahgunaan obat-obatan, drop out, dan pergaulan bebas (free sex).

3. Fungsi Pengembangan, yaitu fungsi bimbingan dan konseling yang sifatnya lebih proaktif dari fungsi-fungsi lainnya. Konselor senantiasa berupaya untuk menciptakan lingkungan belajar yang kondusif, yang memfasilitasi perkembangan konseli. Konselor dan personel Sekolah/Madrasah lainnya secara sinergi sebagai teamwork berkolaborasi atau bekerjasama merencanakan dan melaksanakan program bimbingan secara sistematis dan berkesinambungan dalam upaya membantu konseli mencapai tugas-tugas perkembangannya. Teknik bimbingan yang dapat digunakan disini adalah pelayanan informasi, tutorial, diskusi kelompok atau curah pendapat (brain storming), home room, dan karyawisata.

4. Fungsi Penyembuhan, yaitu fungsi bimbingan dan konseling yang bersifat kuratif. Fungsi ini berkaitan erat dengan upaya pemberian bantuan kepada konseli yang telah mengalami masalah, baik menyangkut aspek pribadi, sosial, belajar, maupun karir. Teknik yang dapat digunakan adalah konseling, dan remedial teaching.

5. Fungsi Penyaluran, yaitu fungsi bimbingan dan konseling dalam membantu konseli memilih kegiatan ekstrakurikuler, jurusan atau program studi, dan memantapkan penguasaan karir atau jabatan yang sesuai dengan minat, bakat, keahlian dan ciri-ciri kepribadian lainnya. Dalam melaksanakan fungsi ini, konselor perlu bekerja sama dengan pendidik lainnya di dalam maupun di luar lembaga pendidikan.

6. Fungsi Adaptasi, yaitu fungsi membantu para pelaksana pendidikan, kepala Sekolah/Madrasah dan staf, konselor, dan guru untuk menyesuaikan program pendidikan terhadap latar belakang pendidikan, minat, kemampuan, dan kebutuhan konseli. Dengan menggunakan informasi yang memadai mengenai konseli, pembimbing/konselor dapat membantu para guru dalam memperlakukan konseli secara tepat, baik dalam memilih dan menyusun materi Sekolah/Madrasah, memilih metode dan proses pembelajaran, maupun menyusun bahan pelajaran sesuai dengan kemampuan dan kecepatan konseli.

7. Fungsi Penyesuaian, yaitu fungsi bimbingan dan konseling dalam membantu konseli agar dapat menyesuaikan diri dengan diri dan lingkungannya secara dinamis dan konstruktif.

8. Fungsi Perbaikan, yaitu fungsi bimbingan dan konseling untuk membantu konseli sehingga dapat memperbaiki kekeliruan dalam berfikir, berperasaan dan bertindak (berkehendak). Konselor melakukan intervensi (memberikan perlakuan) terhadap konseli supaya memiliki pola berfikir yang sehat, rasional dan memiliki perasaan yang tepat sehingga dapat mengantarkan mereka kepada tindakan atau kehendak yang produktif dan normatif.

9. Fungsi Fasilitasi, memberikan kemudahan kepada konseli dalam mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal, serasi, selaras dan seimbang seluruh aspek dalam diri konseling.

10. Fungsi Pemeliharaan, yaitu fungsi bimbingan dan konseling untuk membantu konseli supaya dapat menjaga diri dan mempertahankan situasi kondusif yang telah tercipta dalam dirinya. Fungsi ini memfasilitasi konseli agar terhindar dari kondisi-kondisi yang akan menyebabkan penurunan produktivitas diri. Pelaksanaan fungsi ini diwujudkan melalui program-program yang menarik, rekreatif dan fakultatif (pilihan) sesuai dengan minat konseling.

2.4 TUJUAN KONSELING

Selain tujuan konseling yang tercantum dalam prinsip konseling diatas, ada beberapa ahli yang mengemukakan tujuan konseling, antara lain :

1. Menurut Willis, konseling adalah upaya bantuan yang diberikan seorang pembimbing yang terlatih dan berpengalaman, terhadap individu-individu yang membutuhkannya, agar berkembang potensinya secara optimal, mampu mengatasi masalahnya, dan mampu menyesuaikan diri terhadap lingkungan yang selalu berubah. Menurutnya, dalam era global dan pembangunan saat ini, konseling bukan saja bersifat klinis-psikologis, tapi harus lebih menekankan pada pengembangan potensi individu yang terkandung didalam dirinya, baik intelektual, afektif, sosial, emosional, dan religius; menjadikannya sebagai individu yang akan berkembang dengan nuansa yang lebih bermakna, harmonis, sosial, dan bermanfaat. Dengan demikian, ada perubahan konsepsional antara pengertian konseling lama dengan konseling baru, dimana konseling bukan saja bersifat klinis, tapi juga bersifat preventif dan pengembangan individu.

2. Menurut Prof. Rosjidan, ada tiga kategori yang bisa dicatat dalam hubungannya dengan tujuan-tujuan sebuah konseling. Tujuan khusus ini meliputi :

a. Merubah tingkah laku yang terganggu

b. Mempelajari tingkah laku yang terganggu,

c. Mencegah problem-problem.

3. Corey (dalam Abimanyu dan Manrihu, 1996) mengelompokan tujuan-tujuan konseling menjadi :

a. Reorganisasi kepribadian

b. Menemukan makna dalam hidup

c. Penyembuhan ganguan emosional

d. Penyesuaian terhadap masyarakat

e. Pencapaian aktualisasi (perwujudan) diri

f. Peredaan kecemasan

g. Penghapusan perilaku maladaptif (sulit untuk menyesuaikan diri)

h. Belajar pola-pola perilaku adaptif

4. Shertzer dan stone (dalam Abimanyu dan Manrihu, 1996) membuat pengelompokan yang lebih sederhana mengenai tujuan konseling, meliputi :

a. Perubahan perilaku

b. Kesehatan mental yang positif

c. Pemecahan masalah

d. Keefektifan pribadi

e. Pengambilan keputusan

C. PERSAMAAN DAN PERBEDAAN PSIKOTERAPI DAN KONSELING

3.1 PERSAMAAN PSIKOTERAPI DAN KONSELING

1. Konseling dan Psikoterapi merupakan suatu usaha profesional untuk membantu/memberikan layanan pada individu-individu mengenai permasalahan yang bersifat psikologis.

2. Konseling dan Psikoterapi bertujuan memberikan bantuan kepada klien untuk suatu perubahan tingkah (behavioral change), kesehatan mental positif (positive mental health), pemecahan masalah (problen solution), keefektifan pribadi (personal effectiveness), dan pembuatan keputusan (decision making).

3. Konseling dan psikoterapi membantu dan memberikan perubahan, perbaikan kepada klien (yaitu, eksplorasi-diri, pemahaman-diri, dan perubahan tindakan/perilaku) agar klien dapat sehat dan normal dalam menjalani hidup dan kehidupannya.

4. Konseling dan psikoterapi merupakan bantuan yang diberikan dengan mencoba menghilangkan tingkah laku merusak-diri (self-defeating) pada klien.

5. Psikoterapi maupun konseling memberikan penekanan pentingnya perkembangan dalam pembuatan keputusan dan ketrampilan dalam pembuatan rencana oleh klien.

6. Pentingnya saling-hubungan antara klien dan psikoterapis ataupun konselor disepakati sebagai suatu bagian integral dalam proses psikoterapi maupun konseling. Jadi, inti dari konseling dan psikoterapi adalah bantuan kepada klien melalui hubungan yang bersifat positif dan membangun.

7. Konselor sering mempraktekkan apa yang oleh psikoterapis dipandang sebagai psikoterapi dan psikoterapis sering mempraktekkan apa yang oleh konselor dipandang sebagai konseling.

3.2 PERBEDAAN KONSELING DENGAN PSIKOTERAPI

      Apabila kita tinjau dari definisi kedua permbahasan tersebut psikoterapi menurut Wolberg (1954), Psikoterapi adalah suatu bentuk (perawatan atau perlakuan, treatment) terhadap masalah yang timbul yang asalnya dari faktor emosi pada mana seorang yang terlatih, dengan terencana mengadakan hubungan profesional dengan pasien dengan tujuan memindahkan, mengubah sesuatu simtom dan mencegah agar simtom tidak muncul pada seseorang yang terganggu pola perilakunya, untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan pribadi secara lebih positif.

       Sedangkan konseling menurut Robinson (1986), konseling adalah semua bentuk hubungan antara dua orang, dimana seorang yaitu klien dibantu untuk lebih mampu menyesuaikan diri secara efektif terhadap dirinya sendiri dan lingkungannya, hubungan konseling menggunakan wawancara untuk memperoleh dan memberikan berbagai informasi, melatih atau mengajar, meningkatkan kematangan, memberikan bantuan melalui pengambilan keputusan.
     Dari dua definisi di atas kita bisa tarik kesimpulan mengenai dua pembahasan tersebut bahwa konseling lebih terfokus pada interaksi antara konselor dan konseli dan lebih mengutamakan pembicaraan serta komunikasi non verbal yang tersirat ketika proses konseli berlangsung dan semacam memberikan solusi agar konseli dapat lebih memahami lingkungan serta mampu membuat keputusan yang tepat dan juga nantinya konseli dapat menentukan tujuan berdasarkan nilai yang diyakininya.

     Sedangkan psikoterapi lebih terfokus pada treatment terhadap masalah sifatnya emosional dan juga lebih dapat diandalkan pada klien yang mengalami penyimpangan dan juga lebih berusaha untuk menghilangkan simptom-simptom yang di anggap mengganggu dan lebih mengusahakan agar klien dapat meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan kepribadian ke arah yang positif.

a. Konseling

1. Berpusat pandang masa kini dan masa yang akan datang melihat dunia klien.

2. Klien tidak dianggap sakit mental dan hubungan antara konselor dan klien itu sebagai teman yaitu mereka bersama-sama melakukan usaha untuk tujuan-tujuan tertentu, terutama bagi orang yang ditangani tersebut.

3. Konselor mempunyai nilai-nilai dan sebagainya, tetapi tidak akan memaksakannya kepada individu yang dibantunya konseling berpusat pada pengubahan tingkah laku, teknik-teknik yag dipakai lebih bersifat manusiawi.

4. Konseling lebih edukatif, suportif, berorientasi sadar dan berjangka pendek.

5. Konseling lebih terstruktur dan terarah pada tujuan yang terbatas dan konkret.

b. Psikoterapi

1. Berpusat pandang pada masa yang lalu-melihat masa kini individu.

2. Klien dianggap sebagai orang sakit mental dan ahli psikoterapi (terapis) tidak akan pernah meminta orang yang ditolongnya itu untuk membantu merumuskan tujuan-tujuan.

3. Terapis berusaha memaksakan nilai-nilai dan sebagainya itu kepada orang yang ditolongnya.

4. Psikoterapi lebih rekonstruktif, konfrontatif, berorientasi tak sadar, dan berjangka panjang.

5. Psikoterapi sengaja dibuat lebih ambigu dan memiliki tujuan yang berubah-ubah dan berkembang terus.

Selain itu, ada dua perbedaan antara Piskoterapi dengan Konseling, yaitu:
1. Istilah psikoterapi lebih sering digunakan untuk klien atau pasien yang mengalami masalah berat, tetapi konseling hanya membantu gangguan yang kurang serius dan biasanya dilakukan di dalam pendidikan.
2. Psikoterapi dan konseling dilakukan atas permintaan klien atau pasien, sedangkan bimbingan dapat dilakukan tanpa diminta.

Pallone (1977) dan Patterson (1973) menyimpulkan perbedaan konseling dan psikoterapi yang dikutip oleh Thompson dan Rudolph (1983), sebagai berikut :

PSIKOTERAPI	KONSELING
Pasien.	Klien.
Gangguan yang serius.	Gangguan yang kurang serius.
Masalah kepribadian dan pengambilan keputusan.	Masalah ; Jabatan, Pendidikan, dsb.
Berhubungan dengan penyembuhan.	Berhubungan dengan pencegahan.
Lingkungan medis.	Lingkungan pendidikan dan non medis.
Berhubungan dengan ketidaksadaran.	Berhubungan dengan kesadaran.
Jangka panjang.	Jangka pendek.

Dari berbagai perbedaan dilihat dari berbagai aspek-aspeknya antara konseling dan psikoterapi, maka lebih jelasnya dapat disimpulkan sebagaimana tabel berikut :

PERBEDAAN	PSIKOTERAPI	KONSELING
Jenis bantuan	Bantuan psikis	Bantuan non material (bantuan psikologis).
Pihak yang terlibat	- Para ahli kejiwaan. - Individu yang mengalami gangguan kejiwaan (kesehatan mentalnya terganggu).	- Konselor. - Konseli.
Tujuan	Menyembuhkan atau menghilangkan gangguan kejiwaan yang diderita oleh pasien.	- Pemahaman diri. - Penerimaan diri. - Pengelolaan diri. - Mengoptimalkan potensi dan kemampuan konseli. - Pemecahan masalah. - Aktualisasi diri. - Mengubah KES T (Kehidupan Efektif Sehari-hari Terganggu) menjadi KES (Kehidupan Efektif Sehari-hari).
Proses	- Menggunakan obat penenang. - Berkelanjutan hingga gangguan kejiwaan hilang.	- Wawancara konseling sebagai alat utama. - Berkelanjutan. - Normatif.
Tahapan	Mengikuti tahapan dokter spesialis gangguan kejiwaan.	- Membina hubungan baik (rapport). - Explorasi masalah. - Merumuskan tujuan. - Merencanakan bantuan. - Evaluasi, tindak lanjut.
Hasil (Output)	Gangguan kejiwaan yang diderita oleh pasien hilang (sembuh).	- Individu yang mandiri. - Mencapai KES (Kehidupan Efektif Sehari-hari). - Terpecahkannya suatu masalah yang dihadapi individu.

D. DAFTAR PUSTAKA

Semiun, Y. (2006). Kesehatan mental 1. Yogyakarta : Kanisius.

Gunarsa, S.D. (2007). Konseling dan psikoterapi. Jakarta : BPK Gunung Mulia

Slamet, S & Markam, S. (2003). Pengantar psikologi klinis. Jakarta : UI Press

ANALISIS FILM THE AVIATOR

BAB I

PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang

            Kita semua memiliki gaya berperilaku dan cara tertentu dalam berhubungan dengan orang lain. Beberapa dari kita lebih memilih mengerjakan tugas sendiri, yang lain lebih social. Beberapa dari kita tipe pengikut, yang lain pemimpin. Beberapa dari kita terlihat kebal terhadap penolakan dari orang lain, sementara yang lain menghindari insiatif social karena takut dikecewakan. Saat pola perilaku menjadi begitu tidak fleksibel atau maladaptive sehingga dapat menyebabkan distress personal yang signifikan atau mengganggu fungsi social dan pekerjaan, maka pola perilaku tersebut dapat didiagnosis sebagai gangguan kepribadian.

            Kepribadian dapat didefinisikan sebagai gabungan emosi dan tingkah laku yang membuat individu memiliki karakteristik tertentu untuk menghadapi kehidupan sehari-hari. Kepribadian individu relatif stabil dan memungkinan oarng lain untuk memprediksi pola pikir atau tindakan yang akan diambilnya.

            Individu dikatakan mengalami gangguan kepribadian apabila ciri kepribadiannya menampakkan pola perilaku maladaptif dan telah berlangsung untuk jangka waktu yang lama. Pola tersebut muncul pada setiap situasi serta menganggu fungsi kehidupannya sehari-hari.

            Gangguan obsesif-kompulsif merupakan gangguan kepribadian cemas atau takut yang ditandai oleh pola terjebak dengan keteraturan yang sangat kuat, perfeksionisme, dan kontrol mental serta interpersonal dengan mengorbankan fleksibilitas, keterbukaan dan efisiensi. Obsesif kompulsif ditandai dengan adanya obsesi dan kompulsi.

            Obsesi  adalah pikiran-pikiran, bayangan-bayangan atau dorongan-dorongan intrusive dan kebanyakan tidak masuk akal yang dicoba ditolak atau dieliminasi oleh individu. Sedangkan kompulsi adalah pikiran-pikiran atau tindakan-tindakan yang digunakan untuk menekan obsesi dan membuat individu merasa lega. Gangguan obsesif kompulsif dapat dianggap sebagai gangguan yang menyebabkan ketidakberdayaan, karena obsesi dapat menghabiskan waktu dan mengganggu rutinitas normal seseorang, fungsi pekerjaan, aktivitas sosial yang biasanya, atau hubungan dengan teman atau anggota keluarga.

            The Aviator merupakan sebuah film drama yang berbentuk biografi. Film ini mengangkat kisah perjalanan hidup seorang Howard Hughes yang terkenal sebagai pelopor dan perintis penerbangan dunia. Film yang disutradarai oleh Martin Scorsese dan dibintangi oleh Leonardo DiCaprio ini, mengambil tema tentang kehidupan Howard Hughes dari tahun 1920an sampai 1947.

            Saat tersebut adalah saat-saat perjuangan Howard Hughes mencapai kesuksesan sebagai produser film dan tokoh terkemuka di bidang penerbangan, serta ketidak berdayaannya menghadapi kenyataan bahwa ia menderita kelainan, yang kemudian dikenal sebagai obsessive-compulsive disorder. Oleh karena sebab diatas, penulis merasa tertarik dan memutuskan untuk menganalisis tentang obsessive-compulsive disorder.

B.       Rumusan Masalah

      Dalam membuat sebuah makalah harus ada batasannya agar penjelasan yang akan disampaikan menjadi lebih efektif. Disamping itu, pembatasan masalah perlu dilakukan dengan maksud untuk memfokuskan pembahasan sehingga permasalahan yang diangkat dapat diulas lebih terperinci dan terhindar dari penguraian panjang yang tidak terkait dengan permasalahan yang akan diteliti. Pembatasan masalah pada penelitian ini meliputi aspek ekstrinsik, yaitu meliputi teori-teori yang berhubungan dengan OCD (obsessive-compulsive disorder).

C.      Tujuan

1.    Untuk menganalisis gejala OCD yang terjadi pada tokoh Howard Hughes.

2.    Untuk menganalisis penyebab OCD yang terjadi pada tokoh tersebut.

3.    Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Kesehatan Mental.

BAB II

PEMBAHASAN

A.      Judul Film

Ø  Judul film               : The Aviator

Ø  Sutradara                : Martin Scorsese

Ø  Produser                 : Michael Mann, Sandy Climan, Graham King, Charles Evans, Jr.

Ø  Tahun rilis              : 2004

Ø  Genre                      : Drama/ Biografi

B.       Deskripsi Tokoh dalam Film

       1. Howard Hughes

Tokoh utama pria yang berprofesi sebagai sutradara yang terobsesi dengan segala hal yang berhubungan dengan penerbangan. Ia pun mahir mengendarai pesawat terbang. Film yang disutradarai berhasil membawanya menjadi pria Amerika yang sukses hingga akhirnya ia mengalami gangguan jiwa.

2. Katherine Hepburn

Seorang aktris cantik yang sukses dan dicintai Hughes. Mereka berdua hidup bersama di sebuah rumah hingga akhirnya Hepburn dapat mengetahui bahwa Hughes memiliki beberapa penyimpangan kejiwaan. Meskipun begitu, ia tetap menyayangi Hughes.
 3. Noah Dietrich

Menjadi kaki tangan Hughes disegala hal, terutama mengenai keuangan. Meskipun demikian, seringkali Noah kebingungan saat Hughes mengeluhkan hal-hal kecil sebagai gejala gangguan kejiwaannya juga saat pendapat-pendapatnya tidak diterima disaat keuangan Hughes dalam ancaman.

4. Juan Trippe

Direktur dari penerbangan Pan Am yang berkeinginan untuk menguasai seluruh penerbangan di Amerika. Demi terwujudnya seluruh keinginan, ia mampu bertindak kotor dengan cara menjatuhkan Hughes dengan segala cara yaitu bekerja sama dengan seorang senator Brewster. Ia pun giat untuk menarik simpati dari wanita yang Hughes cintai, Hepburn untuk menghancurkan hati Hughes.

5. Owen Brewster

Senator yang bekerja sama dengan Juan Trippe dalam membuat persekongkolan untuk menjatuhkan Hughes sehingga penerbangan Pan Am dapat berjaya tunggal di Amerika. Kemenangannya sebagai senator pun terjadi akibat pemilu kotor yang dirancang oleh Juan.

C.      Sinopsis dan Penokohan dalam Film “The Aviator”

           Howard Hughes (Leonardo DiCaprio) adalah seorang pengusaha sukses asal Texas. Dia adalah sutradara film-film epik besar pertama sejak jaman film bersuara, Hell’s Angels yang sempat mencetak film termahal dunia dan film western pamer payudara, The Outlaw. Dia juga merupakan produser film yang paling terkenal adalah Scarface versi asli tahun 1932 dengan sutradara Howard Hawks. Kecintaannya terhadap penerbangan membuatnya dirinya bangga dijuluki Sang Penerbang. Film ini menceritakan karir Howard yang penuh pertaruhan besar dalam perfilman maupun industri pesawat, kisah cintanya yang penuh petualangan, dan penyakit yang dideritanya.

        The Aviator lebih bercerita tentang siapa itu Howard Hughes, bukan bagaimana pengaruh Howard Hughes. Satu bagian mengerikan ketika penyakit Hughes mulai kumat. Dia menyendiri dalam kamar yang ditempati dan mulai mengkhayal satu monolog tentang susu yang terletak di kamarnya. Howard terlalu khawatir dengan kebersihan walaupun dirinya sendiri tidak 100% higienis. Betapa tertekannya Tuan Hughes, ia memiliki uang milyaran dollar tetapi tidak berani menyentuh gagang pintu.

            The Aviator menceritakan tentang karir Hughes sebagai seorang sutradara. Dia membuat film pesawat perang dunia pertama Hell’s Angels selama dua tahun. Pesawat-pesawatnya sangat mahal dan yang memancing kontroversi bagi petinggi-petinggi studio, dia sudah memakai 24 kamera untuk adegan klimaksnya, dan masih perlu dua lagi! Untungnya film yang disutradari Howard terbilang sukses. Selanjutnya, The Aviator mulai memasuki konflik utama filmnya yaitu dalam penerbangan.

              Hughes digambarkan sebagai pria ambisius dan penuh semangat ketika Hughes remaja. Jiwa berpetualangnya itu memikat hati Katharine Hepburn. Diakui oleh mereka, jiwa seorang Hughes berbeda dengan Hepburn yang “hanya” seorang bintang film. Hubungan mereka tidak bisa berlangsung lama. Sampai Hepburn berpasangan dengan Spencer Tracy seperti yang kita ketahui bersama. Tidak semua orang juga suka sifat Hughes yang eksentrik dan playboy itu.

        Sesuai judulnya, masalah terbesarnya datang dengan pertaruhan terhadap proyek besar-besarannya tentang model pesawat-pesawat penemuannya. Noah Dietrich (John C. Reilly) adalah banker Hughes. Hughes membayarnya lebih banyak agar Dietrich bekerja lebih keras. Sebenarnya Dietrich justru dipakai sebagai mesin penjawab dan kalkulator saja. Begitu juga dengan professor (Ian Holm), seseorang yang bertugas mencarikan awan untuk Hell’s Angels dan ikut memperjuangkan The Outlaw itu. Sebagai tokoh “antagonis” Senator Owen Brewster (Alan Alda) dan ketua An Am, Juan Trippe (Alec Baldwin), mereka berdua juga tampil bersinar. Merancang hotel terbang seperti Hercules itu membutuhkan perjuangan. Hughes sempat dituduh mengambil keuntungan dari perang.

                Satu hal yang sedikit mengganjal adalah endingnya. Hughes adalah tipikal orang kaya yang bukan orang kaya. Dia kerap mengulang-ulang omongannya dan akan sangat memalukan jika orang melihatnya seperti itu. Ini adalah film tentang siapa itu Howard Hughes bukan apa yang dilakukan Howard Hughes.

D.      Analisis Kasus

              Disini, Howard tidak terlalu diceritakan masa lalunya, hanya di awal-awal film diperlihatkan seorang Howard kecil yang sedang dimandikan oleh ibunya, padahal anak tersebut bukan lagi anak kecil yang masih harus dimandikan oleh ibunya (late childhood). Saat menyabuni Howard kecil, Ibunya memberi sugesti kepadanya bahwa dunia luar itu jahat, dia tidak aman berada disana, dan ibunya selalu mengajari Howard mengeja kata “QUARANTINE (kamu tidak aman)”, pada saat membersihkan dirinya. Howard dibesarkan dari keluarga yang terlalu mementingkan kebersihan, Howard tumbuh menjadi orang yang sangat higienis dan cemas apabila dirinya terkena kotoran.

           Sekarang Howard adalah seorang produser sekaligus sutradara film sekaligus pembuat pesawat terbang. Dimana segala yang ia mau harus didapat dan apa yang ia kerjakan hasilnya harus sempurna. Semua karyawan Howard haruslah bersih, seperti memakai sarung tangan apabila sedang bekerja, dan apabila ada karyawannya yang terlihat tidak bersih, seperti seorang kakek yang ada dibagian kebersihan yang mempunyai kuku yang kotor, Howard tidak segan-segan untuk memecatnya. Howard sangat tidak suka dan jijik apabila melihat orang lain yang tidak memperhatikan kebersihan atau badannya kotor. Howard juga merasa sangat tidak nyaman jika harus bersentuhan dengan orang yang tidak ia sukai (musuh), apabila bersentuhan ia akan segera mencuci tangannya berulang-ulang kali dengan menggunakan sabun yang sama dengan sabun yang biasa ibunya pakai untuk membersihkan tubuhnya dan sampai-sampai tangannya pun terluka karena Howard terlalu keras mencuci tangannya.

            Bahkan apabila ia membenci sesorang (putus dari kekasihnya), ia tidak segan-segan untuk membakar semua bajunya yang pernah disentuh oleh orang tersebut. Ia melakukan itu karena menganggap semua itu kotor dan ia harus bersih dari kotoran-kotoran tersebut. Semakin ia merasa cemas atau merasa tertekan atas ketidak bersihan lingkungan disekitarnya, tingkah laku tersebut semakin menjadi yaitu terus mencuci tangan atau mengelap tangannya secara berulang-ulang, mengucapkan sesuatu secara berulang-ulang, atau pun mengeja kata “QUARANTINE” secara berulang-ulang, sampai-sampai ia harus menutup mulutnya sendiri.

a)        Howard mempunyai gangguan OCD yang neurosis karena :

1.    Ada kecemasan

Howard merasa cemas karena sejak kecil Howard selalu di ajarkan oleh Ibunya bahw dunia ini tidak aman baginya, oleh karena itu Howard selalu menanamkan kata yang   diucapkan oleh Ibunya sehingga Howard tumbuh menjadi anak yang penuh dengan kecemasan.

2.    Dia sadar tingkah lakunya itu konyol tapi tetap tidak bisa berhenti.

Ketika penyakit yang dia idap kambuh, dia tidak dapat mengontrol kata-kata dan tingkah lakunya tetapi ia menyadari bahwa apa yang dia lakukan itu konyol, terlihat ketika Howard di perhatikan oleh tiga orang yang tidak ia kenal seketika Howard melakukan tingkah laku yang tidak wajar.

3.    Terobsesi dengan keadaan yang serba higienis.

Terlihat ketika Howard menegur bawahannya karena ruang teater miliknya dipenuhi oleh debu. Dia juga tidak segan-segan untuk memecat bawahannya karena dia menginginkan ruangan yang serba higienis, selain itu Howard kadang kala membuka gagang pintu dengan kain atau benda lainnya.

4.    Mengucapkan sesuatu secara berulang.

Ketika gangguan kepribadiannya muncul Howard akan mengucapkan sesuatu secaraberulang, misalnya saja mengucapkan kata “It’s my future” sampai-sampai ia tidak bisa mengontrol kata-kata yang dia keluarkan.

5.    Membersihkan badannya & mencuci tangannya secara berulang

Terlihat pada saat Howard mencuci tangannya secara berulang karena dia merasa dirinya tidak higienis sampai-sampai tangannya berdarah.

6.    Mengeja kata “QUARANTINE”

Terlihat pada saat Howard tidak dapat mengontrol dirinya dan selalu mengigat dan           mengeja kata tersebut dan tidak dapat berhenti.

b)       Simtom-Simtom Yang Muncul :

· Cenderung Perfeksionis : Segala sesuatu yang diinginkan Howard haruslah detail, seperti halnya ketika Howard mensutradari film, Howard menginginkan awan, maka dari itu Howard meminta   untuk dicarikan awan dan bagaimana pun caranya awan itu harus ada. Selain itu Howard sangat memperhitungkan paku-paku dalam pesawat yang ia buat.

·   Terobsesi Pada Kebersihan :  Terlihat saat Howard Hughes berulang kali mencuci tangannya, bahkan pada suatu adegan ia mencuci tanganya sampai berdarah.

· Sangat memperhatikan detail kecil, bahkan kadang-kadang yang tidak penting sekalipun. Terlihat ketika mengecek bagian pesawat yang dianggap ada sesuatu yang masih kurang dan terus memberi instruksi kepada bawahannya agar terus memperbaiki sesuai dengan keinginannya.

·   Mengalami kompulsi yakni ketika Howard mengucapkan “show me all blue print” ia tidak dapat mengontrolnya dan terlihat sangat menyiksa dirinya. Adegan ini dapat dilihat ketika penyakit Howard kambuh dan ia akan berulang-ulang kali mengucapkan dan dirinya tidak dapat mengontrol ejaan yang keluar dari mulutnya.

c)        Simtom-Simtom Tersebut Muncul Karena :

·      Menginginkan sesuatu yang sempurna tanpa cela sedikitpun.

Apa pun yang Howard inginkan haruslah tercapai bagaimanapun caranya, apabila yang ia inginkan tercapai Howard akan membayar mahal orang tersebut.

·  Hasil learning semasa kecil yang terus menerus dipelajari dan diyakini sebagai suatu kebenaran. Semasa Howard kecil ia selalu di ajarkan mengeja kata “QUARANTINE” dan selalu menanamkan di dalam dirinya kalau di dunia ini tidak aman.

·      Kekakuan berpikir, kurangnya konformitas.

Howard merupakan pria yang berbeda daripada pria kebanyakan, hal ini disampaikan oleh Kate yang merupakan kekasih Howard. Kate sangat benci ketika Howard berperilaku aneh dan tidak wajar.

·      Ekspresi emosi yang tertahan, fiksasi atau agresi pada fase oral.

d)       Tipe Penyakit OCD yang di Alami Howard

Washers & Cleaners adalah orang-orang yang takut akan terkontaminasi sesuatu seperti kuman, kotoran, ataupun penyakit. Untuk membuat mereka yakin tidak terkontaminasi, mereka akan melakukan hal-hal selama mungkin setelah bersentuhan dengan sesuatu. Contohnya dengan mandi dengan waktu yang lama, mencuci tangannya beruang-ulang, atau membersihkan rumah selama berjam-jam. Itu mereka lakukan sampai mereka yakin bahwa mereka telah aman dari kuman, kotoran, ataupun penyakit.

E.       Teori tentang OCD (Obsesif Complusif Disorder)

a.        Pengertian

            Obsesive Compulsive Disorder (OCD), merupakan sejenis gangguan kecemasan, yaitu penyakit yang berpotensi mengganggu serta memerangkap orang dalam siklus pikiran dan perilaku yang berulang. Orang dengan OCD ini terganggu oleh stres, ketakutan atau bayangan yang berulang (obsesi) yang tidak dapat mereka kendalikan. Kecemasan/kegelisahan yang dihasilkan oleh pikiran-pikiran tersebut mengarahkan mereka pada kebutuhan mendesak untuk melakukan ritual atau rutinitas tertentu (compulsion). Ritual kompulsif ini dilakukan dalam upaya untuk mencegah pikiran obsesif atau membuat pikiran tersebut hilang.

            Meskipun ritual ini dapat mengurangi kecemasan untuk sementara, namun orang tersebut harus melakukan ritualnya lagi ketika pikiran obsesif datang kembali. Siklus OCD dapat menyita waktu yang sangat banyak dan secara signifikan mengganggu aktivitas normal. Penderita OCD mungkin menyadari bahwa pikiran tersebut adalah obsesi dan dorongan yang tidak masuk akal atau tidak realistis, tetapi mereka tidak mampu menghentikannya.      
     .

Ø  Obsesi adalah pikiran, impuls,dan citra yang mengganggu dan berulang yang muncul dengan sendirinya serta tidak dapat dikendalikan, walaupun demikian biasanya tidak selalu tampak irasional bagi individu yang mengalaminya. Secara klinis, obsesi yang paling banyak terjadi berkaitan dengan ketakutan akan kontaminasi , ketakutan mengekspresikan impuls seksual atau agresif, dan ketakutan hipokondrial akan disfungsi tubuh (Jenike, Baer & Minichiello,1986). Obsesi juga dapat berupa keragu-raguan ekstrem, prokrastinasi, dan ketidaktegasan.

Ø  Kompulsi adalah perilaku atau tindakan mental repetitif yang mana seseorang merasa didorong untuk melakukannya dengan tujuan untuk mengurangi ketegangan yang disebabkan pikiran-pikiran obsesif atau untuk mencegah terjadinya suatu bencana. Aktivitas tersebut tidak berhubungan secara realistis dengan tujuan yang ada atau jelas berlebihan. Frekuensi pengulangan suatu tindakan, fisik atau mental, dapat luar biasa tinggi. Kompulsi sering dianggap oleh pelaku sebagai sesuatu yang tidak berasal dari dirinya (ego distonik). Stern dan Cobb (1978) menemukan bahwa 78% dari sampel individu kompulsif memandang ritual mereka sebagai “cukup bodoh atau aneh” walaupun mereka tidak mampu menghentikannya.

Ø  Obsesif Kompulsi merupakan suatu gangguan anxietas di mana pikiran dipenuhi dengan pemikiran yang menetap dan tidak dapat dikendalikan dan individu dipaksa untuk terus-menerus mengulang tindakan tertentu, menyebabkan distress yang signifikan dan mengganggu keberfungsian sehari-hari.

b.        Landasan Teori

Ø  Teori Psikoanalisis

            Dalam teori psikoanalisis, obsesi dan kompulsi dipandang sebagai hal yang sama, yang disebabkan oleh dorongan instingtual, seksual, atau agresif yang tidak dapat dikendalikan karena toilet training yang terlalu keras. Yang bersangkutan kemudian terfiksasi pada tahap anal. Simtom-simtom yang muncul dianggap mencerminkan hasil perjuangan antara id dan mekanisme pertahanan; kadangkala insting agrasif id mendominasi, kadangkala mekanisme pertananan yang mendominasi. Namun demikian, lebih sering simtom-simtom yang muncul mencerminkan bekerjanya salah satu mekanisme pertahanan yang hanya separuh berhasil. Sebagai contoh, seseorang  yang terfiksasi pada tahap anal dapat melalui formasi reaksi menahan dorongan untuk berkotor-kotor dan secara kompulsig menjadi rapi, bersih, dan teratur. Alfred Adler (1931) memandang gangguan obsesif kompulsif sebagai akibat dari rasa tidak kompeten.

            Dia percaya bahwa ketika anak-anak tidak terdorong untuk mengembangkan suatu perasaan kompeten oleh orang tua yang terlalu memanjakan atau sangat dominan. Mereka mengalami kompleks inferioritas dan secara tidak sadar dapat melakukan ritual kompulsif untuk menciptakan suatu wilayah dimana mereka dapat menggunakan kendali dan merasa trampil. Adler berpendapat bahwa tindakan kompulsif memungkinkan seseorang sangat terapil dalam suatu hal, bahkan jika suatu hal itu hanya berupa posisi menulis di meja.

Ø  Teori Behavior dan Kognitif.

            Teori behavior menganggap kompulsi sebagai sesuatu yang dipelajari yang dikuatkan oleh reduksi rasa takut (meyer &chesser, 1970). Mencuci tangan secara kompulsi dipandang sebagai respon pelarian operant yang mengurangi kekhawatiran obsesional dan ketakutan terhadap kontaminasi oleh kotoran dan kuman. Sejalan dengan itu, pengecekan secara kompulsif dapat mengurangi kecemasan terhadap apapun bencana yang diantisipasi pasien jika ritual pengecekan tersebut tidak dilakukan.

            Kecemasan sebagaimana diukur melalui self report (Hudgson & Rachman, 1972) dan respon-respon psikofisiologis (Carr, 1971) memang dapat dikurangi dengan perilaku kompulsif semacam itu. Dalam kerangka kerja ini, tindakan kompulsi sangat sering muncul karena stimuli yang menimbulkan kecemasan sulit disadari. Sebagai contoh, sulit untuk mengetahui kapan kuman muncul dan kapan kuman tersebut telah dihilangkan oleh ritual pembersihan (mineka & Zimbarg, 1996).

            Pemikiran lain mengenai pengecekan secara kompulsif adalah bahwa hal itu disebabkan oleh defisit memori. Ketidakmampuan untuk mengingat suatu tindakan secara akurat (seperti mematikan kompor) atau membedakan antara perilaku aktual dan perilaku yang dibayangkan (“mungkin saya hanya berfikir telah mematikan kompor”) dapat membuat seseorang berulang kali melakukan pengecekan. Namum demikian, sebagian besar studi menemukan bahwa penderita OCD, gangguan panik, dan orang-orang normal pada tes mengenai informasi umum. Tidak ada perbedaan diantara ketiga kelompok dalam jumlah jawaban benar. Namun demikian, para pasien penderita OCD kurang yakin dengan jawaban mereka dibanding kelompok normal (Dar dkk., 2000).

            Dengan demikian bila memori relevan dengan OCD, tampaknya hanya merupakan masalah keyakinan terhadap memori seseorang dan bukan memori itu sendiri.

Ø  Faktor Biologis. 

            Encefalitis, cedera kepala, dan tumor otak diasosiasikan dengan terjadinya gangguan obsesif-kompulsif (Jenike, 1986). Ketertarikan difokuskan pada dua area otak yang dapat terpengaruh oleh trauma semacam itu, yaitu lobus frontal dan ganglia basalis, serangkaian nukleisub-kortikal termasuk caudate, putamen, globus pallidus, dan amygdala. Studi pemindaian dengan PET menunjukkan peningkatan aktivasi pada lobus frontalis pasien OCD, mungkin mencerminkan kekhawatiran mereka yang terlebih terhadap pikiran mereka sendiri. Fokus pada ganglia basalis, suatu sistem yang berhubungan dengan pengendalian perilaku motorik, disebabkan oleh relevansinya dengan kompulsi dan juga dengan hubungan antara OCD dan sindrome tourrete.

            Sindrom Tourette ditandai oleh tics motorik dan vokal dan dikaitkan dengan disfungsi ganglia basalis. Pasien yang menderita Tourette sering kali juga menderita OCP (Sheppard dkk., 1999). Gangguan obsesif kompulsif sering kali dipahami sebagai gangguan genetik (Jonnal, Gardner, Prescott, & Kendler, 2000; Pato, Schindler, & Pato, 2001) yang merefleksikan abnormalitas dalam basal ganglia, area subkortikal pada otak yang melibatkan pengendalian general motorik. Secara spesifik, sistem yang melibatkan glutamat, dopamin, serotonin, dan asetikolin dapat terlibat, mempengaruhi fungsi dari korteks prafrontal (Carlsson, 2001). Oleh karena itu, sirkuit pada otak yang menghubungkan daerah subkortikal dan kortikal yang berfungsi untuk menghambat prilaku tampaknya bekerja secara abnormal pada gangguan ini (Saxena & Rauch, 2000).         Salah satu penjelasan yang mungkin adalah OCD disebabkan oleh suatu sistem neurotransmiter yang berpasangan sengan serotonin; bila dipengaruhi antidepresian, sistem serotonin menyebabkan perubahan pada sistem lain tersebut, yang merupakan lokasi sebenarnya dari efek terapeutik (Barr dkk., 1994).  Dopamin dan setikolin diperkirakan merupakan transmiter yang berpasangan dengan serotonin dan memiliki peran yang lebih penting dalam GOK (Rauch & Jenike, 1993). Terdapat beberapa bukti atas kontribusi genetik pada OCD. Tingkat kejadian gangguan anxietas yang tinggi muncul pada kerabat tingkat pertama pasien penderita OCD (McKeon & Murray, 1987). Prevalensi OCD juga lebih tinggi pasa kerabat tibgkat pertama kasus-kasus OCD dibanding pada kerabat kelompok kontrol (Nestadt dkk., 2000). Dengan demikian, merupakan suatu kemungkinan bahwa faktor-faktor biologis memicu terjadinya gangguan ini pada sementara orang.

Ø  Mowre’s Two Stage Theory

     Mowrer mengajukan teori ini di tahun 1939 dan dikembangkan oleh Dollard dan Miller di tahun 1950. Gangguan obsesi kompulsi ini didapat secara dua tahap. Tahap pertama adalah adanya rangsangan yang menimbulkan kecemasan. Reaksi yang timbul adalah menghindari (escape) atau menolak (avoidance). Respon-respon ini menimbulkan negative reinforcement akibat berkurangnya rasa cemas.

     Tahap berikutnya adalah upaya menetralisasi kecemasan yang masih ada dengan rangkaian kata-kata, gagasan-gagasan atau bayangan-bayangan bahkan objek-objek lain. Penyebarluasan ini mengaburkan asal-usul rangsangan tadi. Kecemasan terhadap suatu objek tadi sudah meluas menjadi perasaan tidak enak atau tidak menentu. Sebagai kompensasinya penderita menentukan strategi perilaku yang enak baginya dan perilaku ini menetap menjadi kompulsif akibat negative reinforcement.

     Tahap kedua, banyak berkurangnya tetapi sedikitnya dapat menerangkan kenapa kompulsi bertahan sebagai alat mengurangi rasa cemas.

Ø  Cognitive Behaviour Therapy

     Oleh Carr tahun 1971 dan dikembangkan oleh McFall dan Wollensheim tahun 1979. Teori ini mengatakan bahwa gangguan obsesi kompulsif pada oran-orang tertentu di “kreasi” oleh dirinya sendiri. Prinsip yang salah, menimbulkan persepsi yang keliru dan menakutkan, akhirnya menambahkan kecemasan. Pencetusnya bisa disebabkan oleh kejadaian sehari-hari.

F.       Gejala OCD (Obsesif Complusif Disorder)
    Gejala-gejala Obsessive Compulsive Disorder dapat bervariasi. Gejala obsesi yang umumnya ditemukan adalah:
-Takut kotor atau terkontaminasi oleh kuman. 
-Takut mencelakai orang lain. 
-Takut membuat kesalahan. 
-Takut malu atau berperilaku sosial yang tidak dapat diterima masyarakat. 
-Takut berpikir jahat atau berdosa. 
-Perlu kerapian, seimbang atau ketepatan. 
-Keraguan yang berlebihan dan kebutuhan untuk selalu dipercayai.

 Sedangkan gejala kompulsi meliputi: 

-Berulang kali mandi, siram atau mencuci tangan.

-Menolak untuk berjabat tangan atau menyentuh pegangan pintu. 
-Berulang kali memeriksa hal-hal yang sama, seperti kunci atau kompor. 
-Terus berhitung, baik di dalam pikiran atau diucapkan dengan keras sambil melakukan tugas-tugas rutin. 
-Mengatur barang-barang dengan cara tertentu secara terus-menerus. 
-Mengkonsumsi makanan dalam urutan tertentu. 
-Terjebak pada kata-kata, gambar atau pikiran, yang biasanya mengganggu, sehingga dapat mengganggu waktu tidur. 
-Mengulangi kata-kata, kalimat atau doa tertentu. 
-Melakukan tugas yang sama berkali – kali. 
-Mengumpulkan atau menimbun barang tanpa nilai yang jelas/berarti.

G.      Tipe-Tipe Penyakit OCD (Obsesif Complusif Disorder)

            1. Checkers

Seseorang yang menderita jenis ini adalah seseorang yang selalu mengecek apapun secara berulang-ulang hingga dia merasa keadaan telah aman. Orang tersebut melakukan semua itu dengan tujuan untuk menghindari terjadinya sesuatu yang tidak baik. Beberapa kebiasan checkers adalah memastikan apakah kompor sudah mati atau apakah pintu sudah dikunci atau hal-hal lain yang sekiranya akan membahayakan.
2. Washers & Cleaners

Mereka adalah orang-orang yang takut akan terkontaminasi sesuatu seperti kuman, kotoran, ataupun penyakit. Untuk membuat mereka yakin tidak terkontaminasi, mereka akan melakukan hal-hal selama mungkin setelah bersentuhan dengan sesuatu. Contohnya dengan mandi dengan waktu yang lama, mencuci tangannya beruang-ulang, atau membersihkan rumah selama berjam-jam. Itu mereka lakukan sampai mereka yakin bahwa mereka telah aman dari kuman, kotoran, ataupun penyakit.

3. Repeaters

Mereka adalah orang-orang yang selalu mengulang perbuatan. Ketika ketakutan datang ke dalam pikiran mereka, mereka merasa suatu kebutuhan untuk mengulang sesuatu agar pikiran itu tidak datang. Misalnya menghindarkan pasangan dari kejelekan dengan cara memakaikan baju kemudian melepaskannya. Semua itu dilakukan berulangulang hingga pikiran tentang kematian itu hilang.

4. Orders

Order adalah orang-orang yang ingin benda-benda disekitarnya tersusun dalam bentuk yang simetris. Mereka menghabiskan banyak waktu hanya untuk menyakinkan bahwa benda-benda tersebut tersusun dengan benar. Biasanya mereka akan cemas dan kecewa jika benda milik mereka tidak tersusun dengan benar.
5. Hoarders
Hoarder adalah mereka yang mengumpulkan benda-benda yang mereka pikir akan sangat tidak mungkin untuk dibuang. Misalnya adalah ketika seseorang mengumpulkan begitu banyak koran untuk waktu yang lama karena mereka pikir suatu saat mereka akan membutuhkan artikelnya.
6. Thinking Ritualizes
Thinker ritualizes bentuknya hampir sama dengan repeaters. Tetapi thinker ritualizes adalah mereka yang pikirannya itu muncul akibat dari kebiasaan. Berdoa dengan suara yang pelan dan berulang-ulang serta mengucapkan kata, atau kalimat secara berulang-ulang pula merupakan beberapa contoh pemikir yang umum.

H.      Penyebab OCD (Obsesif Complusif Disorder)

1.        Aspek Biologis

Davison & Neale (Fausiah & Widury, 2007) menjelaskan bahwa salah satu penjelasan yang mungkin tentang gangguan obsesif-kompulsif adalah keterlibatan neurotransmitter di otak, khususnya kurangnya jumlah serotonin. Keterlibatan serotonin ini belum sebagai penyebab individu mengalami gangguan obsesif kompulsif, melainkan sebagai pembentuk dari gangguan ini.

Fungsi serotonin di otak ditentukan oleh lokasi system proyeksinya. Proyeksi pada konteks frontal diperlukan untuk pengaturan mood, proyeksi pada ganglia basalis bertanggung jawab pada gangguan obsesi kompulsi (Pinzon, 2006). Otak adalah struktur yang sangat kompleks. Otak berisi miliaran sel saraf yang disebut neuron dan harus berkomunikasi serta bekerja sama agar tubuh dapat berfungsi secara normal. Neuron berkomunikasi melalui sinyal listrik. Mediator khusus, yang disebut dengan neurotransmiter, membantu memindahkan pesan-pesan listrik dari neuron ke neuron. Penelitian telah menemukan hubungan antara rendahnya kadar neurotransmitter , yang disebut serotonin, dengan terjadinya OCD. Selain itu, ada bukti bahwa ketidakseimbangan serotonin dapat diturunkan dari orang tua kepada anak-anak. Hal ini berarti OCD dapat diwariskan.

Daerah-daerah tertentu di otak dapat juga terpengaruh oleh ketidakseimbangan serotonin, yang memicu timbulnya OCD. Masalah ini tampaknya melibatkan jalur otak yang menghubungkan daerah otak yang berfungsi sebagai penilaian dan perencanaan, dengan daerah otak yang menerima pesan untuk gerakan tubuh.

Studi juga telah menemukan hubungan antara infeksi oleh bakteri Streptococcus dengan OCD. Infeksi ini, jika berulang dan tidak diobati, dapat menyebabkan timbulnya OCD dan gangguan lainnya pada anak-anak

2.        Psikologis

Menurut Salkovskis, dkk; Steketee dan Barlow, klien-klien OCD menyetarakan pikiran dengan tindakan atau aktifitas tertentu yang dipresentasikan oleh pikiran tersebut. Ini disebut “thought-action fusion” (fusi pikiran dan tindakan). Fusi antara pikiran dan tindakan ini dapat disebabkan oleh sikap-sikap tanggung jawab yang berlebih-lebihan yang menyebabkan timbulnya rasa bersalah seperti yang berkembang selama masa kanak-kanak, dimana pikiran jahat diasosiasikan dengan niat jahat (Durand & Barlow, 2006).

3.        Faktor Psikososial

Menurut Sigmund Freud, gangguan obsesif-kompulsif bisa disebabkan karena regresi dari fase anal dalam perkembangannya. Mekanisme pertahanan psikologis mungkin memegang peranan pada beberapa manifestasi pada gangguan obsesif-kompulsif. Represi perasaan marah terhadap seseorang mungkin menjadi alasan timbulnya pikiran berulang untuk menyakiti orang tersebut.

I.         Terapi OCD (Obsesif Complusif Disorder)

a)        Pendekatan Psikoanalisa

Terapi yang dilakukan adalah mengurangi represi dan memungkinkan pasien untuk menghadapi hal yang benar-benar ditakutinya. Namun karena pikiran-pikiran yang mengganggu dan perilaku kompulsif bersifat melindungi ego dari konflik yang direpres, maka hal ini menjadi sulit untuk dijadikan target terapi, dan terapi psikoanalisa tidak terlalu efektif untuk menangani gangguan obsesif-kompulsif (Fausiah & Widury, 2007).

b)       Exposure and Response Prevention

Terapi ini (dikenal pula dengan sebutan flooding) diciptakan oleh Victor Meyer (1966), dimana pasien menghadapkan dirinya sendiri pada situasi yang menimbulkan tindakan kompulsif atau (seperti memegang sepatu yang kotor) dan kemudian menahan diri agar tidak menampilkan perilaku yang menjadi ritualnya membuatnya menghadapi stimulus yang membangkitkan kecemasan, sehingga memungkinkan kecemasan menjadi hilang. (Fausiah & Widury, 2007)

c)        Rational-Emotive Behavior Therapy

Menurut Davison & Neale (Fausiah & Widury, 2007) terapi ini digunakan dengan pemikiran untuk membantu pasien menghapuskan keyakinan bahwa segala sesuatu harus terjadi menurut apa yang mereka inginkan, atau bahwa hasil pekerjaan harus selalu sempurna. Terapi kognitif dari Beck juga dapat digunakan untuk menangani pasien gangguan obsesif kompulsif. Pada pendekatan ini pasien diuji untuk menguji ketakutan mereka bahwa hal yang buruk akan terjadi jika mereka tidak menampilkan perilaku kompulsi.

d)       Farmakoterapi

Obat-obat Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) bekerja terutama pada terminal akson presinaptik dengan menghambat ambilan kembali serotonin. Penghambatan ambilan kembali serotonin diakibatkan oleh ikatan obat (misalnya: fluoxetine) pada transporter ambilan kembali yang spesifik, sehinggga tidak ada lagi neurotransmitter serotonin yang dapat berkaitan dengan transporter. Hal tersebut akan menyebabkan serotonin bertahan lebih lama di celah sinaps. Pengguanaan Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) terutama ditujukan untuk memperbaiki perilaku stereotipik , perilaku melukai diri sendiri, resisten terhadap perubahan hal-hal rutin, dan ritual obsesif dengan ansietas yang tinggi. Salah satu alas an utama pemilihan obat-obat penghambat reuptake serotonin yang selektif adalah kemampuan terapi.

Efek samping yang dapat terjadi akibat pemberian fluexetine adalah nausea, disfunfsi seksual, nyeri kepala, dan mulut kering. Toleransi SSRI yang relative baik disebabkan oleh karena sifat selektivitasnya. Obat SSRI tidak banyak berinteraksi dengan reseptor neurotransmitter lainnya. Penelitian awal dengan metode pengamatan kasus serial terhadap 8 subjek. Tindakan terapi ditujukan untuk mengatasi gejala-gejala disruptif, dan dimulai dengan fluexetine dosis 10 mg/hari dengan pengamatan. Perbaikan paling nyata dijumpai pada gangguan obsesif dan gejal cemas (Pinzon dkk.,2006).

e)        Terapi Keluarga (Family herapy)

Terapi keluarga (Majahudin, 1995), merupakan teknik pengobatan yang sangat penting bila pada keluarga pasien OCD ini didapatkan kekacauan hubungan dalam keluarga, kesukaran dalam perkawinan, masalah spesifikasi dalam anggota keluarga atau peran anggota keluarga yang kurang sesuai  yang akan mengganggu keberhasilan fungsi masing-masing individu dalam keluarga termasuk dalam waktu jangka panjang akan berakibat buruk pada anak OCD.

Seluruh anggota keluarga dimasukkan ke dalam proses terapi, menggunakan semua data anggota keluarga seperti tingkah laku individu dalam keluarga. Menilai tingkah laku setiap anggota keluarga yang mempengaruhi tingkah laku yang baik dan membina pengaruh tingkah laku yang positif dari setiap individu.

f)         Terapi Perilaku (Behaviour Therapy)

Leonardo mengatakan (Majahudin, 1995) bahwa teknik terapi perilaku yang khusus digunakan untuk pasien anak usia lebih tua dan remaja dengan gangguan OCD adalah latihan relaksasi dan response prevention technique. Terapi perilaku pada penderita OCD, awalnya mengumpulkan informasi yang lengkap mengenai riwayat timbulnya gejala OCD, isyarat faktor internal dan fakto eksternal, serta faktor pencetus akan timbulnya gejala OCD. Kemudian mengawasi tingkah laku pasien dala menghindari situasi yang menimbulkan kecemasan, menghindari timbulnya gejala kompulsif dan tingkat kecemasan pasien saat timbul gejala OCD harus diperiksa secara teliti.

J.        Terapi untuk Anak dan Remaja

Menurut Majahudin, 1995 terapi untuk anak dan remaja yang mengalami gangguan OCD adalah :

Ø  Latihan Relaksasi

Pasien diminta untuk berpikir dan bersikap rileks dan kemudian pasien diminta untuk memikirkan pikiran obsesi masuk dalam alam sadar. Ketika pikiran obsesi muncul, maka terapi akan meminta pasien untuk menghentikan pemikiran itu, misalnya dengan cara memukul maja, atau menarik tali elastic yang diikatkan pada tangan. Hal ini dilakukan di rumah atau di mana saja.

Ø  Response Prevention Technique

Mula-mula didapatkan dulu rangsangan (stimulus) atau pencetus yang menyebabkan dorongan untuk melakukan tindakan kompulsif. Jika rangsangan kompulsif muncul maka pasien secara aktif diberanikan untuk melawan tingkah laku kompulsif, sering dengan mengalihkan perhatian pasien sehingga tindakan kompulsif tidak mungkin dilakukan misalnya dengan memukul meja.

Ø  Penurunan Kecemasan

Tujuan dari terapi ini untuk menghilangkan kecemasan yang menimbulkan gejala obsesif dan kompulsif. Hal ini dilakukan dengan desensitisasi secara sistematik yakni dengan menghadapkan anak atau remaja pada situasi yang menakutkan (misalnya pisau, hal-hal yang kotor, pegangan pintu dan sebagainya) secara pelan-pelan samapai ketakutan dan kecemasan hilang atau tidak ada lagi.

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan :

Dari uraian di atas maka dapat disimpulkan bahwa siapa saja berpotensi untuk mengalami gangguan kepribadian. Karena gangguan kepribadian tidak saja disebabkan oleh faktor genetika (dapat diturunkan), tapi juga dipengaruhi oleh faktor temperamental, faktor biologis (hormon, neurotransmitter dan elektrofisiologi), dan faktor psikoanalitik (yaitu adanya fiksasi pada salah satu tahap di masa perkembangan psikoseksual dan juga tergantung dari mekanisme pertahanan ego orang yang bersangkutan). The Aviator  merupakan salah satu film yang membahas seorang pria bernama Howard yang memiliki sifat ambisius dan mengidap penyakit gangguan kepribadian OCD. Howard mempunyai gangguan OCD yang neurosis karena ada kecemasan dan dia menyadari tingkah lakunya itu konyol tapi tetap tidak bisa berhenti. Selain itu dari segi kognitif adalah terobsesi dengan keadaan yang serba higienis dan mengucapkan sesuatu secara berulang. Dari segi motorik Howard selalu membersihkan badannya & mencuci tangannya secara berulang serta juga selalu mengeja kata “QUARANTINE”. Simtom-simtom yang muncul pada diri Howard yaitu cenderung perfeksionis, ingin serba higienis, mengamati hal detail yang tidak terlalu penting. Hal ini kadang menyiksanya. Selain itu ada banyak tipe-tipe gangguan OCD ini salah satunya tipe Washer or Cleaner, tipe ini merupakan tipe gangguan OCD yang di idap oleh Howard. Penyebab gangguan kepribadian OCD antara lain dari segi aspek biologis dan aspek lingkungan yang sangat berpengaruh. Selain itu, dalam film The Aviator tidak dijelaskan bagaimana cara menangani gangguan OCD, hanya saja di bagian akhir ketika penyakitnya kambuh Howard dipanggilkan dokter dan tidak secara rinci dijelaskan. Tetapi, sebenarnya gangguan OCD ini dapat ditangani dengan cara terapi salah satunya terapi keluarga dan terapi kognitif.

DAFTAR PUSTAKA

http://danoepsyche.blogspot.co.id/2009/06/review-film-aviator.html

https://athikarodhya.wordpress.com/2013/02/19/the-aviator/

http://movie.co.id/the-aviator/

http://pikirdong.org/obsessive-compulsive-personality-disorder/

http://gumiho-cruz.blogspot.co.id/2013/07/obsessive-compulsive-disorder.html

http://janokogalls.blogspot.co.id/2011/12/makalah-gangguan-kepribadian.html

http://fery-dedi.blogspot.co.id/2012/07/memahami-penyakit-ocd-obsessive.html

http://dokita.co/blog/obsessive-compulsive-disorder-ocd/

http://www.dautic.com/definisi-dan-tipe-obsessive-compulsive-disorder/