TUGAS PSIKOTERAPI 3 - REVIEW JURNAL PSIKOTERAPI (CBT)

Judul	:	Effectiveness of Cognitive-Behavioral Treatment for Major Depressive Disorder in a University Psychology Clinic.
Jurnal	:	The Spanish Journal of Psychology
Volume & Halaman	:	Vol. 15, 3. Hal. 1388-1399
Tahun	:	2012
Penulis	:	Francisco José Estupiñá Puig dan Francisco Javier Labrador Encinas
Reviewer	:	Mahmudia Ratri Kirana
Tanggal	:	10 Mei 2017
Abstrak	:	Mayor Depressive Disorder (MDD) adalah gangguan mental yang paling umum dilingkungan kita, dan salah satu dari penyebab utama adalah kecacatan. Sementara ada beberapa perawatan yang didukung secara empiritis untuk MDD, beberapa keraguan telah disampaikan pada penerapannya mengenai waktu, komponen, keefektifan EST dalam praktek klinis rutin. Beberapa budaya telah dilakukan untuk membedakan EST, namun biasanya komponen yang tepat dari pengobatan yang dikembangkan tidak dipertimbangkan secara rinci. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan yang diberikan pada komponen, panjang, dan efektivitas (dalam efek ukuran, pelengkap, dan rasio yang ditingkatkan) terhadap studi Benchmark. Restrukturisasi kognitif adalah komponen yang paling sering diberikan dalam perawatan. Hasil terapi menunjukkan ukuran efek 3.12, 55.1% rasio yang lebih baik dari sampel awal, 80% pelengkap. Hasil dan keterbatasan penelitian saat ini, terutama yang berkaitan dengan karakteristik sampel dan pusat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis komponen pengobatan berbasis EST pada 69 kasus dari Universitas Psikologi Klinis, dan untuk membandingkannya dengan hasil studi efikasi yang dipublikasikan pada EST (aktivasi perilaku, terapi kognitif, terapi interpersonal)
Subjek Penelitian	:	Subjek penelitian terdari dari 69 pasien dengan karakteristik sosiodemografis. Pasien adalah orang dewasa yang meminta perawatan karena berbagai alasan, berkisar antara tahun 1999-2010, dan yang menerima diagnosis primer MDD.
Prosedur	:	Pasien didiagnosis dengan MDD sesuai kriteria DSM (APA, 2000) oleh terapis setelah penilaian individual di mana beragam instrumen digunakan (wawancara semi terstruktur, kuesioner yang telah divalidasi seperti BDI-II, Beck Depression Inventory - II (BDIII; Beck, Steer, & Brown, 1996)). Penliaian median sesi adalah 4, diakhiri dengan diagnosis, formulasi klinis, dan rencana pengobatan. Terapis yang sama kemudian melakukan perawatan.
Variabel dan Instrumen	:	1. Karakteristik pasien: Jenis kelamin, usia, status sipil, situasi kerja, tingkat pendidikan, alasan konsultasi, sumber rujukan ke pusat, status siswa atau personil UCM, komorbiditas dan diagnosis sekunder (jumlah dan Tipe), durasi masalah, perawatan sebelumnya (jumlah dan jenis), dan anteseden keluarga depresi juga disertakan. 2. Karakteristik terapis: Jumlah sesi penilaian dan sesi pengobatan sebelum putus sekolah, jumlah sesi tindak lanjut dan jenis teknik yang digunakan dalam perawatan, serta kepatuhan pasien terhadap sesi dan tugas. 3. Instrumen a. Berisi aplikasi program Behavioral Aktivasi, Terapi Kognitif dan Interpersonal untuk depresi. b. Menggunakan metodologi RCT yang akan memaksimalkan validitas internal studi. c. Memiliki kriteria pemulihan eksplisit, lebih disukai skor pada BDI atau BDI-II.
Analisis Data	:	Data demografi, klinis, dan pengobatan dan hasilnya dikodekan dengan SPSS 15.0 untuk analisis dengan statistik deskriptif yang bersangkutan. Data pasien yang menyelesaikan pengobatan dibedakan dari data orang yang keluar dari perawatan. Rasio keberhasilan pengobatan dihitung berdasarkan persentase pelepasan dan putus sekolah dan signifikansi klinis perubahan, yang didefinisikan sebagai tidak adanya depresi pada akhir pengobatan dan skor BDI-II lebih rendah dari 7 poin. Cohen's δ digunakan untuk mengukur ES perlakuan pada posttreatment, serta RCI. Pada nilai dimana hal ini memungkinkan, hasil pengobatan dibandingkan dengan hasil yang diperoleh pada kelompok perbandingan yang dipilih. Hal ini dilakukan dengan cara uji t atau Kolmogorov-Smirnov (tergantung pada asumsi asumsi parametrik yang terpenuhi), uji Chi-kuadrat, uji pasti Fisher (tergantung pada frekuensi yang diharapkan yang cukup didistribusikan), dan ES. Kami juga melakukan perbandingan antara kelompok pasien yang keluar dari perawatan dan mereka yang menyelesaikannya (karakteristik klinis demografi dan pretreatment, karakteristik pengobatan) dan antara pasien yang menggunakan obat antidepresif selama perawatan (karakteristik klinis demografi dan pra-posttreatment), dengan menggunakan satu faktor ANOVA, tes chisquare, atau uji pasti Fisher.
Diskusi	:	1. Karakteristik Sosiodemografi Lebih dari dua pertiga pasien adalah wanita, kebanyakan dari mereka single, masih berstatus mahasiswa, dan relatif muda. Data serupa dengan sampel lainnya, untuk tingkat pendidikan tinggi (MSPS, 2007) menunjukan persentase pengangguran yang lebih tinggi di kalangan putus sekolah mungkin karena alasan ekonomi. 2. Karakteristik Klinis Pasien Sampel yang digunakan mencerminkan masalah depresi berat; semuanya memenuhi kriteria klinis untuk MDD, dengan tinggi Skor di BDI-II (M = 29,16), yang sesuai dengan gejala simtomatologi depresif berat. Data lain seperti durasi rata-rata masalah 22 bulan, dan hampir setengahnya telah menerima perawatan sebelumnya untuk masalah ini, mendukung penilaian tingkat keparahannya. Komorbiditas terbatas pada 20,3% kasus, meskipun profil komorbiditas antara pasien yang keluar dan mereka yang tidak berbeda. 3. Karakteristik Terapis Berdasarkan penerapan EST, tergantung pada rumusan klinis dari setiap masalah, bukan pada penugasan pasien untuk diagnosis. Tingginya persentase rujukan (13,7%) berkaitan dengan fakta bahwa rata-rata tinggal terapis adalah dua tahun, setelah itu, mereka harus merujuk kasus mereka ke terapis lain dari pusat yang sama. Rujukan wajib ini dapat menyebabkan peningkatan jumlah sesi pengobatan dan jumlah anak yang putus sekolah. 4. Karakteristik Pengobatan Tingginya persentase pelepasan sebesar 63,76% perlu dicatat. Ada juga perbedaan penting antara keduanya. Kelompok pasien putus sekolah dan dikeluarkan sekolah. Dalam variabel perlakuan ini, jumlah rata-rata sesi dan teknik lebih rendah pada kelompok putus sekolah yang logis, meskipun juga dicatat bahwa kepatuhan mereka terhadap perawatan (absen) secara signifikan lebih rendah.
Kekuatan Penelitian	:	1. Efek dari terapi CBT sangat baik dan dapat dikembangkan lebih luas. 2. Hasil penelitian dapat memberikan ilmu kepada setiap orang yang juga mengalami hal serupa bahwa penderita Major Depressive Disorders dapat menerima pendidikan psikoanalisis tentang masalah mereka, teknik penonaktifan, aktivasi perilaku / perencanaan aktivitas yang menyenangkan, dan restrukturisasi kognitif. 3. Dapat mengontrol banyaknya sampel karena ini merupakan penelitian eksperimen. 4. CBT dapat dimanfaatkan untuk penderita Major Depressive Disorders agar dapat meningkatkan kualitas hidup mereka.
Kelemahan Penelitian	:	1. Daftar pustaka yang ditulis peneliti sudah lengkap namun ada beberapa tahun referensinya dirasa sudah lama terbitnya sehingga tidak up to date. 2. Tidak ada sesi tindak lanjut atau informasi tentang status akhir dari intervensi tersebut. 3. Beberapa budaya telah dilakukan untuk membedakan EST, namun biasanya komponen yang tepat dari pengobatan yang dikembangkan tidak dipertimbangkan secara rinci.
Kesimpulan	:	Terapi Interpersonal adalah salah satu yang memiliki komponen umum lebih sedikit. Komponen utama ESTs, kecuali untuk Terapi Interpersonal, diterapkan untuk sebagian besar kasus dan dalam batas waktu tertentu, yang serupa dengan yang ditunjukkan dalam RCT. Baik Behavioral Activation maupun Cognitive Therapy mengusulkan kegiatan pemrograman, pelatihan ketrampilan sosial, dan pemecahan masalah sebagai komponen ajuvan. Terapi Kognitif mencakup komponen penting dari restrukturisasi kognitif sebagai inti pengobatan di Universitas Psikologi Klinik, setidaknya dua pertiga dari kasus yang diobati menerima hampir semua komponen Behavioral Activation and Cognitive Therapy. Pasien yang keluar dari perawatan menerima rata-rata 5 sesi pengobatan, dengan median 6 teknik intervensi. Pendekatan psikoedukasional hadir dalam 100% kasus, dengan teknik yang tersisa berkisar antara 80% untuk teknik aktivasi perilaku / perencanaan aktivitas menyenangkan dan 4% untuk teknik biofeedback. Secara keseluruhan, setidaknya 66% pasien ini menerima pendidikan psikoanalisis tentang masalah mereka, teknik penonaktifan, aktivasi perilaku / perencanaan aktivitas yang menyenangkan, dan restrukturisasi kognitif. Dalam 66,7% kasus, terapis memperkirakan bahwa lebih dari 75% dari jumlah tersebut resep pengobatan diikuti oleh pasien. Kehadiran dan ketepatan waktu dalam sesi tersebut adalah dinilai memadai sebesar 66,7% kasus.
Daftar Pustaka	:	Puig, F. J. E & Encinas, F. J. L. (2012). Effectiveness of Cognitive-Behavioral Treatment for Major Depressive Disorder in a University Psychology Clinic.. The Spanish Journal of Psychology. 15, 3, 1388-1399.